桂枝汤加减治春季卡他性结膜炎医案
春季卡他性结膜炎是一种季节性、反复发作的变态反应性结膜炎，常侵犯双眼，无传染性 。多在春夏季节发作，到冬季时症状缓解 。本病与中医学的痒极难忍症、时复症相似 。
【病案举例】
1.马某，女，35岁，干部 。双眼奇痒3年，每年春夏之交加重或复发 。1989年4月22日就诊 。检查：双眼远视力1.0上睑结膜呈黯灰色，乳头肥大，形似小石子砌成的路面，球结膜不充血，角膜透明，兼见恶风汗出，舌质淡红，苔白滑，脉浮缓 。诊断为春季卡他性结膜炎（双） 。辨证为腠理疏松，风邪外袭 。治以疏风止痒，调和营卫 。处方：桂枝9g，白芍12g，生姜3片，炙甘草3g，大枣5枚，防风6g，乌梢蛇9g 。每日1剂加水煎煮，先熏后服 。6剂后，双眼上睑结膜乳头平复，恶风汗出消失，痒轻 。又服15剂，双眼结膜恢复正常，眼痒消失，诸症悉除 。追踪观察至今，未见复发 。
按语：本病以目痒为主要特征，相当于祖国医学的春夏奇痒症或时复症，多因风邪侵袭，邪气存于睑结膜所致 。本例患者目痒3年，每年春夏之交加重或复发，恶风汗出，因风邪侵袭，腠理失固，营卫不和所致 。采用桂枝汤加防风、乌梢蛇煎汤熏吸，药液直达病所，疏风止痒，营卫调和，病愈 。
【桂枝汤加减治春季卡他性结膜炎医案】2.陈某，男，37岁，干部 。自诉病起旬日，双目先感微酸困倦，旋即迎风流泪，奇痒难忍 。已用抗生素与激素，内服外滴联合用药，未收寸功 。诊见双目外观无殊，白睛微有红丝，奇痒难抑，日10余度发，苔薄白，脉浮涩 。辨证为风邪侵袭，湿郁不宜，眼络阻滞 。治以祛风止痒，活血通络，清热化湿 。处方：桂枝9g，生白芍12g，生甘草、蝉衣各6g，生大黄、当归尾、川芎、炒僵蚕、片姜黄各10g，小红枣15g，生姜3片服3剂痒去大半，续进4剂病去，原方去大黄、姜黄，加白菊、冬桑叶各6g，再进3剂以善后 。
按语：双目奇痒发于春季多为卡他性结膜炎，用抗生素及激素有一定疗效，但对于一些病情较为顽固者来说，疗效并不理想 。此病大多内有郁结之湿邪伤血，外因时令之风邪伤气，气血两伤，营卫不和，导致发病 。方用桂枝汤调和营卫，从本着手，更合升降散（蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄）以祛风止痒，清热燥湿 。痒用归尾、川芎者，亦即“血行风自灭”之意 。
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