金匮肾气丸加减治骨质增生医案、配方
骨质增生
骨质增生症又称为骨性关节炎，是一种常见的以关节软骨损害为特征的关节疾病，多见于老年人 。随着人口的逐步老龄化，骨性关节炎的发病率也呈上升趋势 。
【病案举例】
【金匮肾气丸加减治骨质增生医案、配方】1.肖某，男，58岁 。左侧腰腿痛8个月，加重2个月 。天气变化或入夜时疼痛加剧，沿左小腿外侧向左小趾放散 。伴有麻木，有时左臀部感刀割样剧痛，不能站立，平卧稍缓，活动或坐立时加剧 。现坐立、翻身转侧困难，表情痛苦，面色黧黑，舌质淡红，瘀斑明显，苔白腻 。检查：沿左侧坐骨神经处均有压痛左下肢肌肉稍萎缩，直腿抬高约40° 。腰椎线照片：1~5腰椎椎体有不同程度骨质增生，第2、3、5腰椎间盘呈退行性变 。诊断为腰椎骨质增生 。证属肾阳亏虚，寒凝血滞 。治宜温肾壮阳，散寒通络止痛 。处方：熟地15g，山药12g，茯苓15g，泽泻10g山茱萸10g，制川乌10g，乌梢蛇10g，乳香10g，甘草5g.水煎服 。同时每日配服国公酒20ml.服药7天即可坐立 。
守方继进10余天，疼痛显著减轻，左下肢直腿抬高90°，可走40余米，舌上瘀斑大部分消退 。原方去乳香加黄芪30g，当归10g继服1个月，症状完全消失 。追访半年，未复发 。
.张某，女，44岁 。因反复腰背部疼痛半年，加重半月于1997年2月2日初诊 。述腰背疼痛，活动受限，近半月疼痛加重，每日清晨4~5点从睡梦中痛醒，无法入睡，捶击则稍感舒适 。疼痛呈酸冷感 。舌质淡，苔薄白，脉细 。经摄胸腰椎片，诊断为“胸腰椎多发性骨质增生”曾作推拿治疗，口服正清风痛灵等药无效 。此为肾阳亏虚所致，治宜温补肾阳 。处方：肉桂6g，制附片（先煎2小时）、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓各12g，怀山药30g，杜仲、熟地、续断各15g，白芍20g，甘草3g.6剂，1日1剂，水煎服 。服药1剂后，次日清晨未被痛醒 。6剂服完，腰背疼痛明显减轻，为服药方便改为桂附地黄丸6g，早晚各1次，并配合适当锻炼 。治疗1月，腰背疼痛基本消失，活动不再受限，随访3月未再复发
【讨论】
骨质增生又称骨刺，证属中医骨痹范畴 。病情顽固，缠绵难愈，目前尚缺乏理想特效药物 。肾虚型常见于老年人，发病处局部酸痛，无红肿现象，夜卧屈伸痛甚，伸屈关节时可听到捻发音，治以滋补肝肾为主 。
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