白虎汤加减治尿崩症医案

尿崩症是指血管加压素又称抗利尿激素分泌不足(又称中枢性或垂体性尿崩症),或肾脏对血管加压素反应缺陷(又称肾性尿崩症)而引起的一组症群,其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿 。
属于中医“消渴”中的“上消”和“下消范畴 。认为本症患者素体阴虚,如再有饮食不节,情志失调,劳欲过度,致使燥热盛,阴津耗竭,易致本病发生 。如热伤胃阴津液干枯,则烦渴多饮;热伤肾阴,则津液外流,致使多溲 。
【白虎汤加减治尿崩症医案】【病案举例】
李某,女,24岁 。1972年9月24日初诊 。患者3个月前在田间劳动后,在树下睡觉,醒后觉周身不适,恶寒发热,头痛恶心,自服安乃近而好转 。此后经常口干渴,频频饮水,逐日加甚,食欲减退,身体渐瘦乏力,经多方治疗不见好转,近1个月来每日饮水达两桶(80000ml)之多,小便频数,尿色清澈如水,每日尿量与饮水量相近,大便干,2日1次 。既往健康,月经正常,父母兄妹无此病 。查体:血压10/10.7kPa,脉搏90次/min,体温36℃,发育正常,脉滑数 。血常规、尿常规化验均正常,尿糖阴性,尿比重1.002~1.004,空腹血糖100mg% 。证由劳累后睡于田间,风寒之邪乘虚侵袭,由于失治邪郁日久,入里化热,水为火迫而致,兼有热盛伤津之象 。治拟清热生津,方用白虎汤化裁:石膏150g,知母50g,甘草10g,金银花50g,粳米50g,水煎服,日1剂 。并嘱饮米汤 。
二诊:3剂后饮水量每日为1桶(40000ml)左右,口渴减轻,尿量已减半 。效不更方,原方再服3剂 。患者服第1剂后即吐,因寒凉太甚,气浮于上,隔药不受而吐 。后2剂加附子5g,半夏10g,并嘱其热服之,此后未吐 。
三诊:每日饮水量约8000ml左右,口渴可忍,每日排尿10次左右,食欲增加,查舌红苔白,脉数而沉,又原方3剂后,每日饮水如常人,口不渴,尿量正常,晨尿比重1.015.随访20年从

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