补中益气汤加减治结肠易激综合征医案
车某 ， 男 ， 40岁 ， 干部 。1988年6月6日入院 。间歇性腹泻20年 ， 加重伴腹胀、肠鸣、脱发、脱肛2年患者1969年6月不明诱因而突发腹痛、腹泻 ， 大便日10余次 ， 夹带不消化食物及大量赤白黏液 ， 且感里急后重 ， 下腹部阵发坠痛 ， 经治疗缓解 。尔后 ， 每逢食生冷瓜果及肉类食物即腹泻 ， 为稀糊便 ， 无红白细胞 ， 但有黏液和坠感 ， 每年夏秋之交上症尤甚 ， 并持续半月之久 。1986年5月经沙市某医院纤维结肠镜检查 ， 诊断为结肠易激综合征 。曾2次住院经中西医治疗无效 。近2年来 ， 腹痛腹泻、肠鸣加剧 ， 大便每日4~6次 ， 以稀黏液便为主 ， 自觉精神不振 ， 纳减 ， 头发呈片状脱落 ， 平素稍一活动 ， 肛门即外脱 ， 食什么 ， 就排泄什么 。刻诊：形体消瘦 ， 面色萎黄 ， 头部两侧及顶部略有稀疏细发外 ， 余部寥寥无几 。神倦乏力 ， 上腹有轻微压痛 ， 肠鸣矢气 ， 舌质淡红、苔白滑 ， 脉细无力 ， 大便常规检查无异常 。
辨证：脾气虚弱 ， 湿困中焦 。
治则：益气健脾 ， 温阳除湿 。
【补中益气汤加减治结肠易激综合征医案】处方：黄芪30g ， 党参20g ， 白术、茯苓各12g ， 当归、山药各1.5g升麻、肉豆蔻各10g ， 广木香9g ， 炮姜、罂粟壳各7g ， 川连3g ， 炙甘草6g
日1剂 ， 水煎服 ， 药进10剂 ， 精神转佳 ， 腹泻、腹胀、肠鸣略减 ， 继守原方 ， 再进10剂 ， 诸症再度减轻 ， 照原方稍加出入 ， 共服50余剂 ， 嘱服补中益气丸2月半年后偶尔相遇 ， 见患者精神焕发 ， 面部红润 ， 满头乌发 。
按语：《素问·阴阳应象大论》云“清气在下 ， 即生飧泄” ， “湿胜则濡泻” 。是案由于腹泻日久 ， 伤及脾肾 ， 肾阳衰微则脾阳不振 ， 故诸症丛生 ， 而迁延难愈 ， 用补中益气汤健脾升阳 ， 培补中土 ， 促进资生之源 ， 加肉豆蔻、炮姜、罂粟壳等温涩之品以助收肃之权 ， 因配伍精当 ， 使其中土得健 ， 斡旋有力 ， 故病能速愈 。
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