生脉散加减治心跳骤停医案
【生脉散加减治心跳骤停医案】心脏突然停止有效的排血，使血液循环停顿称为心跳骤停 。有三种类型：心室颤动；心室按自身的节律性慢而无效地收缩；心室静止 。常见于冠心病、心肌炎、心律失常、电解质紊乱、药物中毒或过敏及神经反射性作，如颈动脉窦综合征等表现为意识突然丧失，心音听不到，血压测不到，呼吸微弱或停止并有瞳孔散大、紫绀、神经反射消失等 。应立即进行心脏复苏术 。本病属中医厥证范畴，亡阴亡阳多见，生脉散急救心脉于危亡之际，专为本病所设，临床疗效相当显着 。
【病案举例】
患者男，60岁，因头晕，双下肢乏力4小时于1996年6月2日下午8时45分来诊 。起病前无呕吐，无腹泻，生活、工作无任何特殊 。查体：血压105/68mmHg，呼吸20次/分，脉搏76次/分神清，疲倦，心率76次/分，频发早搏，肌张力降低 。心电图示：频发，，
室早，低钾血症 。8时50分，患者突然意识丧失，四肢抽搐，颈动脉搏动消失，随后呼吸停止 。心电监护示室颤，随即心脏胸外按压，静注利多卡因50mg，高丽参注射液、生脉散注射液各20ml，8时55分恢复窦性心律，随后呼吸恢复，神志转清 。随即查：血钾2.6mmol/L，即大量快速静滴及口服氯化钾静滴高丽参注射液、生脉散注射液及利多卡因 。9时25分，心电监护显示再次出现室颤，病人双手握拳抽搐，意识丧失，即胸外心脏按压，再予静注利多卡因50mg，高丽参注射液、生脉散注射液各20l，9时30分恢复窦性心律 。9时46分第3次监护仪显示室颤，病人意识丧失，双手紧握上抽，唇面紫绀，即予胸外心脏按压，静注利多卡因50mg，高丽参注射液、生脉散注射液、参附注射液各20ml，未效，静注肾上腺素1mg，并于9时54分以300J电击除颤，患者恢复窦性心律，仍频发室早，神志转清，呼吸恢复，此时加快补钾，继续静滴高丽参注射液、生脉散注射液，室性早搏逐渐减少，中午12时30分室性早搏消失，心率80~90次/分，复查血钾3.2mmoL，继续原来补钾及中药注射液治疗，下午3时复查血钾3.87mmol/L，血清谷草转氨酶（GOT）、血清乳酸脱氢酶（LDH）、血清肌酸磷酸激酶（CPK）均正常，肌力、肌张力渐复正常 。6月3日床边活动，6月4日步行出院 。
最后诊断：低钾血症，周期性麻痹 。
按：本例西医诊断明确为低血钾致严重心律失常，最后致心跳骤停，治疗上除心、肺、脑复苏外，主要是快速足量补钾，病人先后出现3次心跳骤停，当时血钾仍未补足，均能抢救成功，除正确的心、肺、脑复苏外，大量的中药高丽参注射液、生脉散注射液、参附注射液的应用也是一个重要的因素 。中医诊断本病为厥证（阳气虚脱），而人参有大补元气，回阳固脱之功，现代医学药理亦证实人参有加强心肌收缩力，提高心排血量，减轻心肌损害，兴奋心血管及呼吸中枢，降低周围血管阻力，增强组织灌注等作用，附子有升压作用，故抢救过程中用生脉注射液、高丽参注射液、参附注射液对抢救成功及迅速康复起了较好作用 。另心跳骤停及电击除颤后多有心肌损害，但本例投用高丽参等中药后心电图及心肌酶学显示无心肌损害，亦证实高丽参有保护心肌作用 。故此病例抢救，集中西医之长，收到较好的效果 。
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