归脾汤加减治迁延性中心浆液性脉络膜视网膜病变医案
迁延性中心浆液性脉络膜视网膜病变简称中浆，其病因不明，传统理论认为血管功能障碍与痉挛或炎症引起黄斑部渗出和视网膜水肿是其主要发病机理 。近年来，由于眼底血管荧光造影的临床广泛应用，对中浆的病因病机有了新的认识，认为原发病灶在视网膜外核层，故西医常规对症采用扩血管药及皮质类固醇，治疗效果不满意 。而从中医整体观念看，本病病变在眼，眼与五脏六腑有着密切的关系，“五脏六腑之精皆上注于目”，“肝为藏血之脏，开窍于目，其精气上通于眼”，“目受血而能视”，“目者，心之使也”，“髓海不足…目无所见” 。可见中浆属本虚标实之证，为心脾两虚，目失血养则不明，脾不统血，血不循经，溢于络外所致 。
【临床应用】
陶黛菩等治疗迁延性中心浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）57例，中医辨证分型属心脾两虚型，症见头晕目眩，怔忡烦躁，眠差少言，动则气短，神疲无力，两脉沉细，舌质淡红，苔薄白应用归脾汤治疗 。经治后痊愈35例，好转18例，无效4例，总有效率93% 。
【病案举例】
【归脾汤加减治迁延性中心浆液性脉络膜视网膜病变医案】王某，男，42岁，1993年4月27日入院 。主诉：患中浆病2年余，多次复发，住院3次，使用抗生素、激素和扩血管药物治疗，疗效差 。本次入院因工作劳累熬夜再次诱发，自觉视物模糊、变形，视力明显下降，上腹部胀满，纳差，面色白无华，入院眼部检查：视力右眼4.5，左眼4.9右眼底伴有黄白色点状渗出，黄斑部水肿，眼底荧光血管造影可见：黄斑部毛细血管有渗漏，中心凹光反射减弱 。中医辨证属劳累思虑伤脾，心脾两虚，脾虚肝旺 。治宜益气健脾，养血柔肝治以归脾汤加柴胡、白芍 。服药20剂，症状明显改善 。再服1剂，右眼视力恢复到0.8，眼底检查：黄斑区水肿消失，渗出物吸收，中心凹光反射可见 。又巩固治疗1个疗程，痊愈出院，随访未见复发 。6按：本病多属本虚标实，为心脾两虚，目失血养或脾不统血，血溢于络外所致 。治宜益气健脾、养血柔肝，故用党参、黄芪补气，使气行则血行；白术、茯苓健脾统血；当归、杞果、枣仁养血宁心神；柴胡、白芍疏肝柔肝；密蒙花、谷精草清肝明目 。诸药配伍，使心气足，肝气疏，脾健运，诸症可愈 。若视力恢复缓慢，黄斑区水肿、渗出物吸收较难者，可加活血化瘀之品以行气化瘀，改善局部循环，解除血管痉挛，对服药1~2周有明显效果者勿早停药，当再巩固治疗，以防复发 。
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