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归脾汤加减治云雾移睛医案

本病是指患眼外观端好 ， 自觉眼前似有蚊蝇飞舞或有云雾样黑影飘动为主症 ， 故称云雾移睛 ， 其病变在神膏 ， 类似西医之玻璃体混浊 。可因气血两虚 ， 不能滋养双目 ， 或久病体弱或新产失血之后发为云雾移睛 。
【病案举例】
王某 ， 男 ， 19岁 ， 学生 ， 1992年7月26日初诊 。自诉左眼前有黑影飞舞已2个月 。因高考常学习至深夜 ， 2个月前自觉眼前有蚊蝇状黑影飞舞 ， 挥之不去 ， 视物模糊 。查：两眼外观端好 ， 视力左0.4 ， 右1.2.裂隙灯前置镜下检查：左眼角膜透明 ， 前房无异常 ， 玻璃体有絮状混浊浮动 ， 眼底、两眼视神经乳头、视网膜未见异常改变 。症见：心悸失眠 ， 头晕乏力 ， 舌淡 ， 苔白 ， 脉细无力 。诊断：云雾移睛（左） 。证属气血亏虚 ， 目失所养 。治宜益气养血 ， 化痰明目 。方用归脾汤加减 ， 处方：黄芪30g ， 茯苓、白术、木香、半夏、当归各12g ， 党参、阿胶（烊化）、酸枣仁、楮实子各15g ， 远志10g ， 炙甘草3g 。服药18剂 ， 自觉左眼前蚊蝇状黑影变小 ， 头晕失眠减轻 ， 但服药后大便稀薄 。上方减阿胶 ， 加砂仁10g ， 续服30余剂 ， 视力左1.0、右1.2 ， 眼前黑影消失 。嘱其注意休息 ， 不可过度劳目 ， 防止复发 。
【归脾汤加减治云雾移睛医案】按：本例系长期劳目 ， 耗伤气血 ， 致气血亏虚 ， 目失所养 。
由于脾气虚弱 ， 湿浊不化 ， 蕴酿生痰 ， 痰湿泛目 ， 故玻璃体有絮状混浊 ， 拟归脾汤健脾养血为主 ， 合二陈汤理气化痰燥湿 ， 使脾旺血盈 ， 痰去脉通 ， 营血注目 ， 复归睛明 。

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