归脾汤加减治青春期型精神分裂症医案
精神分裂症是以思维、情感、行为之间互不协调，精神活动脱离现实环境，即以“精神分裂”现象为主要临床特征的精神病 。
青春期型多发于青春期，起病急，病情发展快，但如及时治疗，效果较好 。本病属中医“癲狂”范畴 。
【病案举例】
1. 谭某，男，20岁，农民，未婚，1991年11月12日初诊 。其母代诉：3个月前拖肥料时因车突然翻倒受惊，出现精神抑郁，闷闷不乐，不思饮食，胸胁痞闷等症，未作治疗，时过半月，因感冒发热2天，突然出现神志失常，狂乱无知，骂叫号，东奔西跑，哭笑无常，经当地医院治疗后，狂乱之症稍减，但仍哭笑无常，语无伦次，纳呆食少，并伴胸闷，头昏，心慌形体消瘦 。症见：神情呆滞，面色白，表情淡漠，语无伦次，答非所问，舌淡苔少，脉细数 。综合脉症为虚实相兼，虚为心脾两虚，实为痰浊阻窍 。治以补益心脾，祛痰开窍 。拟归脾汤加减，方药：党参15g，白术10g，黄芪20g，当归15g，茯苓26g，炙远志10g，木香5g，龙眼肉15g，甘草5g，胆南星15g，石菖蒲12g，麦冬15g 。水煎服，日1剂 。服6剂后不再狂乱、哭笑，神志清楚，自述胸闷已解，饮食佳，仍觉头昏，心慌，睡10g，连服6剂后诸症痊愈 。297麦冬，加柏子仁15g、五味子眠不安 。原方去石菖蒲、胆南星 。
2.卢某，男，19岁，患者考学落榜，“谋为不遂”致癫狂 。
【归脾汤加减治青春期型精神分裂症医案】曾经乡间巫医神汉误诊，来诊时已狂不识人，叫骂不休，面红目赤，脉弦滑，舌红，苔黄膩 。急投清肝泻火、镇心涤痰之生铁落饮，加日服安宫牛黄丸1粒 。6剂后，患者面红目赤消退，脉弦滑，苔黄白相间，神志痴呆，喃喃独语，语无伦次，不寐易惊，已由狂转 。选理气化痰、清胆和胃之温胆汤加味5剂 。三诊时神志恍惚，沉默寡言，偶或悲伤哭泣，心悸易惊，夜寐不宁，食少纳呆，舌淡，脉细，乃癫证之心脾两虚证 。治宜健脾益气，养心安神 。予归脾汤化裁，拟方：黄芪、党参、茯神、远志各15g，枣仁、柏子仁、五味子各12g，浮小麦30g，红枣10枚，半夏曲、炙甘草各10g 。水煎服，1日1剂，分2次服 。5剂后神志如常人 。后虽因饮食起居失节，病情出现过反复，但笔者依据前三诊经验，坚持辨证施治，使病情缓解 。
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