归脾汤加减治痿病医案

痿病系指肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久不用,引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病症,与西医学的感染性多发性神经根炎、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良症状类同 。脾胃为后天之本,素体脾胃虚弱,或久病成虚,中气受损,则受纳、运化、输布的功能失常,气血津液生化之源不足,无以养五脏、运行气血,以致筋骨失养,关节不利,肌肉瘦削,肢体痿弱不用 。《医宗必读·痿》云:“阳明者胃也,主纳水谷,化精微以资表里,故为五脏六腑之海,而下润宗筋…主束骨而利机关”;“阳明虚则血气少,不能润养宗筋,故弛纵;宗筋纵则带脉不能收引,故足痿不用” 。
【归脾汤加减治痿病医案】【病案举例】
患者,男,14岁,2000年7月18日初诊 。诉1年前因感冒发热出现胃纳不佳,伴心悸、气短、四肢无力,双下肢逐渐痿弱无力,不能久立,近3个月来两小腿肌肉明显萎缩,步履飘摇,疲乏健忘,纳少,大便溏,面色萎黄,西医诊断为“进行性肌营养不良”、“肌力Ⅲ~Ⅳ级”、“重度贫血” 。查:舌淡,苔白,脉细弱无力 。辨证为心脾两亏,温养失职治以养心健脾、温经通络法 。方拟归脾汤加桂枝、木瓜、赤芍秦艽4剂后双下肢自觉有力,走路平稳,站立时间较前明显延长,食欲较前明显改善,守方去远志,加淮山药、牛膝、寄生,将党参、黄芪量加一倍,再服10剂,双下肢有力,步态稳健两小腿肌肉已丰,站立自如,精神、食欲、睡眠明显改善,面色红润,尔后改用归脾丸善后,适当增加营养,加强肢体功能锻炼 。3个月后面色转为红润,体重明显增加,行走如常,双腿肌肉恢复正常,肌力V级,体质明显改善 。

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