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归脾汤加减治白细胞减少症、粒细胞减少症医案

白细胞减少症和粒细胞减少症临床以外周血中白细胞<410/L、中性粒细胞<0.15为诊断标准临床可表现为乏力、头晕、低热或高热等 ， 属中医“虚劳”、“内伤发热”范畴 ， 辨证应用归脾汤治疗 。
【临床应用】
孔氏用归脾汤治疗氯氮平引起的白细胞减少症40例 ， 同时设西药对照组40例 。结果中药组痊愈30例 ， 显效6例 ， 进步2例 ， 总有效率95%；西药组痊愈18例 ， 显效4例 ， 进步2例 ， 总有效率60% 。两组疗效有显著性差异 ， P<0.0120
【归脾汤加减治白细胞减少症、粒细胞减少症医案】【病案举例】
患者男 ， 71岁 ， 农民 ， 因反复鼻出血40日 ， 发热2天 ， 于1995年3月9日院 。3月前因患“癫痫病”开始口服苯妥英钠 ， 每日300mg ， 服药1个月余即开始出现鼻出血 。入院前半月渐觉倦怠乏力 ， 失眠纳差 ， 且出血加重 。2天前突然发热 ， 入院时T：40℃；血常规：血红蛋白90g/L ， 红细胞3.15×1012/L ， 白细胞2.7×10/L ， 中性粒细胞0.15 ， 淋巴细胞0.85；骨髓穿刺排除急性淋巴细胞性白血病 。诊断：急性粒细胞缺乏症 。嘱患者立即停用苯妥英钠 ， 改服硝基安定控制癫痫发作 ， 予止血药及鲨肝醇、利血生等药服用 ， 静滴辅酶A ， 使用抗生素控制感染 ， 并输新鲜血400ml ， 4天后体温降至37.5℃左右 ， 出血停止 ， 但乏力纳差加重 。再查血象：白细胞0.75×10/L ， 中性粒细胞0.20 ， 淋巴细胞0.80 ， 急邀中医会诊 。刻诊：患者少气懒言 ， 嗜卧喜静 ， 口唇色淡 ， 舌淡苔少 ， 脉细 。遂予归脾汤加味：黄芪20g ， 党参、酸枣仁、茯神、阿胶（烊化冲服）、巴戟天、枸杞子各15g ， 白术、肉苁蓉各12g ， 当归10g ， 远志、炙甘草各6g ， 木香3g 。每日1剂 ， 水煎服 ， 并停用抗生素 。服8剂 ， 体温正常 ， 体力有增 ， 睡眠良好 ， 饮食渐多 。于3月22日复查血象：白细胞3.1×10/L ， 中性粒细胞0.32 ， 淋巴细胞0.68再服原细胞0.36.诸症消失 ， 痊愈出院、中性粒细胞0.64 ， 淋巴方8剂后查血象：白细胞6.3×109/L

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