藿香正气散加减治月经后期医案
【藿香正气散加减治月经后期医案】是指月经周期退后7天以上 ， 甚至40~50天一次 ， 称为月经后期 ， 亦称经期错后、经迟等 。病因有虚也有实 ， 虚者多因营血亏损 ， 阳气虚衰 ， 以致血液不足 ， 血海失充 。实者多因气郁血滞 ， 或寒凝血瘀 ， 冲任受阻 。如果月经后期而且量少 ， 色暗有块 ， 小腹冷痛拒按者 ， 属于血寒；月经后期量少 ， 色暗淡 ， 经质清稀 ， 小腹冷痛 ， 喜温喜按者 ， 属于虚寒；月经后期量少 ， 色淡 ， 质稀薄 ， 属于血虚；月经后期量少或正常 ， 色暗红或有小块 ， 小腹胀满而痛者 ， 则属气滞 。
【病案举例】
李某 ， 35岁 ， 1997年9月初诊 。近1年多来经期延后 ， 常50~60天行经1次 ， 月经量少 ， 质黏稠 ， 色暗红 。现已50多天未行经 ， 伴腰酸乏力 ， 头晕 。患者形体较胖 ， 舌质淡、苔白腻 ， 脉沉细 。证属痰湿阻滞经络 ， 气血不畅 ， 冲任不利 。治宜化痰燥湿 ， 通经行滞 。方以藿香正气散加减 。处方：藿香、当归、牛膝各12g、茯苓、白术各15g ， 半夏、陈皮、厚朴各10g ， 紫苏叶、大腹皮各6g 。每天1剂 ， 水煎服 ， 3剂 。二诊：月经来潮 ， 经量较以往稍增 ， 腰酸、头晕症减 ， 舌苔变薄 ， 脉沉细 。效不更方 ， 原方再服3剂 。三诊：药后经净 ， 原方去当归、牛膝 ， 加党参15g ， 又服9剂 ， 转服初诊方3剂次月月经期量已正常 ， 不再复发 。
按：月经延后量少 ， 多责之血虚、肾虚以致经血不足 ， 血海不能满溢 。临床亦有因痰湿内停、阻滞经络而致 ， 患者多随月经延后量少而逐渐发胖 ， 若失治误治常可导致闭经 ， 本例即为此型 。方以藿香正气散化痰燥湿 ， 当归、牛膝通经活血加党参益气健脾 ， 按月经周期辨证用药 ， 以奏化痰燥湿调经之功 ， 用药切症 ， 故收效显着 。
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