参苓白术散加减治肌衄医案
肌衄一症临床罕见 ， 应属血证的一种 ， 指血从发孔而出 ， 又称汗血 。《证治要诀》载肌衄分为气血亏虚阴虚火旺、肝胃火积三种证型 。以血液流溢皮肤、黏膜之下 ， 出现瘀斑、瘀点为主要表现的一种病证 。本病包括西医学的过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等 。其病因与血瘀、血热、血虚及五脏有密切关系因脾虚不能统血而致肌衄者 ， 采用参苓白术散加减治疗常常可获良效 。
【临床应用】
孙氏2总结孙芝许先生行医六十年之丰富经验 ， 将孙老自拟参苓白术散及四物汤加商陆治疗肌衄的经验方应用于临床 ， 治疗了11例肌衄患者 ， 治疗：参苓白术散加商陆用男性患者 ， 四物汤加商陆用于女性患者 ， 加减法：气虚加党参、黄芪皮下结节大而疼者加丹参、木瓜、五味子 。水煎服 ， 每日1剂 ， 每3剂为1疗程 ， 服药期间禁食辛辣刺激及鲤鱼、鸡汤、猪肉等 。结果：11例患者全部治愈 ， 治愈时间最长9天 ， 最短3天 ， 随访无一例复发 。
【病案举例】
周琼 ， 男 ， 二十岁 ， 学生 。患者于1993年6月下旬自觉双侧下肢出现紫色斑 ， 继之形成皮下结节样包块 ， 边缘清楚 ， 按之疼痛难忍 ， 行走困难 ， 精神疲倦 ， 痛苦病容 ， 由其母搀扶步入我院就诊 。查血常规：血红蛋白125g/L ， 白细胞计数45×10/L ， 出血时间1分 ， 凝血时间2分 ， 血小板计数10~25×10观其舌质淡红无苔、脉、 ，
【参苓白术散加减治肌衄医案】稍细数 ， 中医诊断：肌衄 。经用参苓白术散加商陆、茜草、丹皮、黄芪、茅根、服用3剂 ， 腿不疼 ， 服用6剂紫块软化 ， 服完9剂后 ， 紫斑彻底消失 。随访3月未见复发 。
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