参苓白术散加减治血吸虫病腹水医案
【参苓白术散加减治血吸虫病腹水医案】血吸虫病是由血吸虫寄生于人体静脉系统所引起的寄生虫病 ， 我国流行的是日本血吸虫病 。急性期主要表现为发热 ， 肝肿大 ， 腹痛 ， 腹泻 ， 便血 。慢性期以肝脾肿大 ， 慢性腹泻为主要表现 。晚期表现主要有肝硬化、巨脾、腹水等 。多见于夏秋季 。病人及宿主为主要传染源 ， 经粪便、污染的水源、疫水及钉螺传播 ， 人群普遍易感 ， 青壮年感染率最高 。本病属中医“蛊病”、“蛊疫”范畴 。
【病案举例】
严氏以参苓白术散加减治疗晚期血吸虫病腹水256例 ， 临床主证：胸脘痞塞 ， 腹部膨胀、隆起如瓮 ， 小便短少 ， 舌淡、苔薄白 ， 脉虚缓或弦细 。兼证：气短乏力、四肢疲软不思饮食或口淡乏味、食后腹胀 ， 形瘦体、青筋暴露、大便溏软治疗基础方与药物剂量：党参10g ， 茯苓10g ， 炒白术10g ， 薏苡仁10g ， 砂仁6g ， 桔梗8g ， 淮山药6g ， 炒扁豆10g ， 陈皮8g ， 甘草g ， 大腹皮10g ， 猪苓10g ， 泽泻8g 。小便短少、腹部膨胀加木通、淡竹叶、地龙利水渗湿；上腹胀满、不思饮食加炒厚朴、枳壳白豆蔻行气消胀、健脾渗湿；两胁胀痛加郁金、柴胡疏肝解郁；食后胀甚、完谷不化者加法夏、麦芽、鸡内金、神曲消食健胃；胸脘痞塞、舌淡苔白腻者加白豆蔻、草豆蔻、藿香、佩兰、石菖蒲、炒苍术燥湿醒脾；舌淡胖、边有齿印加制附片、淡干姜温阳利水 。1个月为1个疗程 ， 共1~3个疗程 。结果：临床治愈208例 ， 好转43例 ， 无效5例 ， 总有效率90.7% 。
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