防风通圣散加减治鼻咽浆细胞肉芽肿医案
浆细胞肉芽肿是一种非肿瘤性疾病，发生在肺内的相对较多，超过200例，其他部位少见，有报告浆细胞肉芽肿发生在食管远端、胃、肝脏、腹膜后、肾脏、胰腺、脾脏、膀胱、扁桃腺和脑膜 。浆细胞肉芽肿发生于鼻咽部是非常罕见的 。浆细胞肉芽肿的病因不明，虽然以前有过不同的理论 。曾经有人提到肺内的浆细胞肉芽肿可能是因为对炎症或非炎症刺激的过度免疫反应所致 。以往报告之一甲状腺浆细胞肉芽肿被认为是桥本甲状腺炎的进展其他人认为此病可能是对胶体结节的反应 。中医认为奇难怪病不仅仅与“痰饮”、“瘀血”等因素有关，且与“火郁”、“热毒”存在有关 。在治疗中，使用泻火解毒剂，可获得显着疗效 。
【临床应用】
翁氏治疗临床罕见的鼻咽浆细胞肉芽肿，方用普济消毒饮合防风通圣散加减：银花、败酱草、玄参各15g，连翘、大黄、绵茵陈、牛蒡子、蝉蜕、辛夷花、桔梗、山慈菇各9g，升麻、白芷各5g，浙贝母12g，生甘草3g，水煎服，每天1剂共服12剂，诸症缓解，鼻咽镜复查原肿块消失，随访至今未见复发 。
【病案举例】
陈某，女，31岁，已婚，居民 。1994年9月19日就诊 。头痛，鼻塞，流涕血1月余，1周前前往省肿瘤医院检查，病理报告：鼻咽淋巴细胞组织瘤样增生一浆细胞肉芽肿浆细胞瘤待排除 。曾于1992年作髓尾部黑色瘤手术切除，患者思想顾虚重重，要求中药治疗 。证见：消瘦，面色苍白，头晕胀痛偏于左侧，鼻流浓涕夹血丝，鼻音明显，口苦口臭 。鼻咽镜位查：鼻咽顶偏左有一结节状肿块，约2cm×2cm，表面黏膜轻度糜烂 。颈部淋巴结未触及，苔微黄、舌质红，脉细滑 。辨证：肺热壅盛，痰浊内蕴治以清热宜肺，化痰散结 。方取普济消毒饮合防风通圣丸化裁，药用银花、败酱草、玄参各15g，连翘、大黄、绵茵陈、牛蒡子、蝉蜕辛夷花、桔梗、山慈菇各9g，升麻、白芷各5g，浙贝母12g，生甘草3g水煎服，每天1剂，共服12剂，诸症缓解，鼻咽镜复查原肿块消失，随访至今未见复发 。
按：鼻咽为呼吸通道，属肺所主，长期感受风、热、燥邪，肺气宣降失调，上焦热盛，灼津为痰，痰热搏结，阻滞脉络，积结成瘤 。
【防风通圣散加减治鼻咽浆细胞肉芽肿医案】药用辛夷花、荆芥、麻黄、薄荷、蝉蜕、升麻、桔梗、生甘草宣通肺气而利咽喉；金银花、连翘、大黄、芒硝栀子、黄芩、败酱草、绵茵陈清热泻火，玄参凉血消肿，牛蒡子、白芷解毒散结，浙贝母、山慈菇化痰结消肿块 。药证相符，故肿块很快消失 。笔者常用山慈菇、牡蛎、浙贝母、夏枯草等药，治疗颈部淋巴结结核，甲状腺肿瘤等病都获得较好疗效 。
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