云南白药加减治急性腰扭伤医案
急性腰扭伤为一种常见病，多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等，引起软组织受损所致 。本病发生突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声 。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血肿胀、腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛 。腰部活动受限 。不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧 。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛 。一般无下肢痛，有时在臀部、大腿后部或大腿根部前内有反射性疼痛区 。可在下腰部棘突、棘间、椎旁、骶髂关节附近有明显压痛点，叩击时疼痛加重腰肌痉挛僵硬，有时可触及棘突偏歪，棘间隙变宽，脊柱侧弯 。站立或腰微前弯时，骶棘肌和臀大肌痉挛明显 。偏卧稍久痉挛渐渐消失，当用手指触及伤区时，肌肉痉挛立即复现 。
X线检查多无异常发现或仅见腰椎屈度变直或侧弯，骨关节畸形或退行性变等 。本病属于中医学“腰痛”“闪腰”、“岔气”的范畴 。以气滞血瘀型为主 。其治疗原则活血化瘀、舒筋通络 。
【临床应用】
吴氏2采用针刺中诸穴加云南白药气雾剂治疗急性腰扭伤，疗效显着 。临床资料：从1998年5月~2002年5月共治疗126例患者，主要临床表现：患者腰部两侧肌肉痉挛，不能伸直腰 。L4两侧压痛明显，并向骶尾椎放射痛等 。经X线摄片未发现骨折和小关节错位 。
治疗方法：以中诸（双）为主穴；配穴肾俞（双）、大肠俞（双）、上髅、委中等 。操作：患者取坐位或者俯卧位，两手握拳，穴位常规消毒，用30号1.5寸不锈钢毫针，直刺03~0.5寸，得气后行强刺激，使针感向远端或近端放射 。嘱患者作腰部活动，疼痛减轻后俯卧位 。左侧病变取右侧，两侧病变取双侧穴 。然后针刺肾俞（双）大肠俞（双）、上髎向臀部放射，委中向远端放射 。行平补平泻，每隔10min捻转1次，留针30min 。中渚穴每隔5min作强刺激，留针15min出针 。在上述治疗中把云南白药气雾喷剂喷于腰部两侧，1~2min喷1次，1日3~5次为佳 。治疗结果：126例中治愈116例，占92.1%；有效10例，占7.9%；总治愈率100%5次为1疗程，一般3~5天全部治愈 。
【病案举例】
骆某，男，21岁，于1999年7月14日就诊，武警部队机动中队战士 。1天前，因在单位参加擒敌比赛时不慎摔伤腰部，疼痛难忍，俯仰困难，行走不便，由他人扶来就诊 。刻诊：痛苦面容，弯腰，左手叉腰左侧，左侧腰大肌痉挛 。L4-棘旁压痛，向左骶尾部放射痛，腰部活动受限 。经X线摄片未发现骨折，诊断为急性腰扭伤 。治疗方法：针刺选穴以中诸（双）为主穴，配穴肾俞（双）、大肠俞（双）、上髎、委中等 。患者取坐位或俯卧位，两手握拳，穴位常规消毒，用30号1.5寸不锈钢毫针，直刺0.3~0.5寸得气后行强刺激，使针感向远端或近端放射 。行平补平泻，每隔10min捻转1次，留针30min 。在治疗中把云南白药气雾喷剂喷于腰部患侧，2min喷1次，1日3~5次为佳 。按上述治疗1次，诸症基本消失 。为了巩固动正常，病告痊愈，随访未复发 。
【云南白药加减治急性腰扭伤医案】疗效，患者次日要求再按上述治疗1次 。腰部疼痛消失，脊柱功能活 。
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