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云南白药加减治静脉炎医案

静脉炎属于祖国医学“脉痹”、“胸痹”等范畴，由于湿热蕴结，瘀血留滞脉络所致 。“脉中血流不畅，则血脉凝结而痛”，肢体外伤、感染、化学药物刺激、导管作持续性输液、下肢静脉曲张等都会引起静脉炎 。静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静，
脉壁，还有长期静脉曲张引起的血瘀滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液 。全身反应比较轻，局部症状比较明显，往往有损伤病史，局部突然呈现网状和柱状的红肿状物，皮肤温度升高，有明显的痛和压痛 。在表皮可触及索条状物，开始比较软，表面红，因受炎症浸润范围有0.5~1cm宽，但长度不等，炎症消退后，索条状物坚硬 。当网形浅静脉受累时，红肿可呈银叉或珠状，拉紧皮肤时更清晰，当局部炎症消散，皮肤色素沉着，开始为棕色后呈紫褐色 。化脓性静脉炎局部疼痛、压痛、红斑和水肿比较重，甚至可以从切口中挤出脓性液体来 。
【临床应用】
杨氏等自1992年6月以来运用云南白药治疗输液性静脉炎64例，效果尤佳 。手臂静脉炎症面积最大长度10cm，最短4cm；伤后来院治疗最早3天，最迟月余 。药物组成及治疗方法：云南白药、30°~60°白酒，根据病变部位大小取云南白药适量加白酒调成糊状涂于无菌纱布敷于患处，其间隔2~3h时再滴白酒适量，使其保持湿润，2天换药1次，一般连用6次痊愈 。感染严重伴全身发热者给敏感抗生素加强抗炎 。治疗结果：治愈62例，好转2例，总有效率100%治疗天数最短2天，最长12天所有创面在用药后疼痛均在1h内减轻或消失 。第一天换药基本消肿或变软，用药3~12天基本痊愈，其血管功能恢复正常 。
【云南白药加减治静脉炎医案】郭氏等45先将适量云南白药粉撒在无菌纱布上，视病变大小决定范围，然后用50%酒精浸湿该纱布，随后将其置于患处，并及时喷洒50%酒精，保持纱布湿润，每日更换1次，直至痊愈（酒精过敏者慎用） 。用此法治疗40例静脉炎患者均痊愈，热痛症状轻者5min内消失，严重者1h内消失，红肿一般可24~48h消失，血管硬化多在5天内变软 。冷氏等用同法治疗0例因长期静脉输注化疗药物和使用静脉留置针引起化学性和机械性静脉炎，治愈率100% 。
黎氏等选取2002年7月~2003年9月静脉炎患者78例，其中因输注化疗药物而致静脉炎35例，输注中药制剂而致静脉炎13例，输注甘露醇而致静脉炎11例，静脉留置针管致静脉炎19例 。方法：实验组将云南白药气雾剂瓶嘴对准发生静脉炎的血管，沿血管走向按压3~5下，至喷出药液敷盖于病变四周，30min后重复1次，每天3~4次 。对照组用50%硫酸镁湿敷，每天3~4次，每次1h， 。，
湿敷过程保持纱布湿润 。2组患者均在治疗3天后评价 。治疗结果：实验组（40例）痊愈33例，占82.50%；显效4例，占10.00%；有效2例，占5.00%；无效1例，占2.50；总有效率97.50% 。对照组（38例）痊愈12例，占30.58%；显效13例，占34.21%；有效6例，占15.78%；无效7例，占18.42；总有效率81.57% 。
朱氏等用自制云南白药地塞米松糊冰敷预防环类药物致静脉炎，效果满意 。蒽环类药物为广谱抗肿瘤抗生素化疗药，主要包括多柔比星、表柔比星、吡柔比星等，是一类细胞周期非特异性化疗药，临床对多种晚期肿瘤有明显疗效 。方法：将新鲜鸡蛋清30ml、云南白药粉4.0g、地塞米松5mg倒入容器内，调成均匀糊状备用 。
使用蒽环类药物化疗的患者，在输入止吐药物时，用压舌板将配制好的松糊均匀地轻涂在整个穿刺侧的手臂上局部用纱布敷盖，2次/天，1次/3h，外敷过程保持局部湿润 。清洗干净局部后给予手套式冰块冰敷，以穿刺部位为起点，沿血管走向冰敷，2次/天，1次/h，反复交替使用3~4天即可 。
【病案举例】
1.刘某，男，70岁 。患者因消化道出血连续静脉输液10天后，左臂浅静脉出现硬块，局部皮肤充血、肿胀、触痛明显 。取云南白药适量，用白酒调成糊状敷于患处，干后滴酒精保持湿润，24h换药1次 。使用云南白药外敷后疼痛明显减轻，2日后皮肤红肿消退，硬结逐渐消失而愈 。49
2.周某，男，75岁，1995年7月20日就诊 。患者左下肢胫骨中部左侧有一2.0cm×2.5cm红肿区，该处皮肤温度高，可摸到有压痛的条索状物，触之痛 。诊为静脉炎，用云南白药治疗 。方法：患处常规消毒后，将云南白药适量用白酒调为糊状，摊于患处，上盖以消毒敷料，外用胶布固定 。白药糊将干时，再滴以白酒使其保持湿润 。
每日换药1次，共治疗7次，患处红肿消退，触之已不痛，行走如常 。

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