当归四逆汤加减治神经性皮炎医案、配方
神经性皮炎
神经性皮炎是一种皮肤功能障碍性疾病 ， 具有明显的皮肤损害 。多发生在颈后部或其两侧、肘窝、?窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等 。
常成片出现 ， 呈三角形或多角形的平顶丘疹 ， 皮肤增厚 ， 皮脊突起 ， 皮沟加深 ， 形似苔藓 ， 故又称慢性单纯性苔藓 。常呈淡红或淡褐色 ， 剧烈搔痒是其主要的症状 。如全身皮肤有较明显损害者 ， 又称之为弥漫性神经性皮炎 。
【病案举例】
【当归四逆汤加减治神经性皮炎医案、配方】黄某 ， 女 ， 50岁 。1998年3月12日初诊 。反复左下肢胫前皮肤瘙痒10年 。患者10年前无明显诱因出现左下肢胫前皮肤瘙痒 ， 伴有丘疹 ， 多家医院诊为“神经性皮炎” ， 内服外用多种药物 ， 效不佳 。诊见：左下肢胫前皮肤瘙痒 ， 日轻夜重 ， 冬春季节加重 ， 口淡不渴 ， 便溏 ， 左下肢胫前皮肤淡红色 ， 苔藓样增厚色素沉着 ， 见抓痕 ， 皮温不高 ， 舌质淡白 ， 苔白润 ， 脉沉细 。证属血虚生风 ， 寒凝经脉 。治宜养血祛风 ， 温经散寒 。予以当归四逆汤加味：当归15g ， 桂枝9g ， 通草6g ， 细辛3g ， 白芍药12g ， 大枣15g ， 甘草6g ， 熟地黄30g ， 川芎10g ， 全蝎3g ， 蛇床子12g 。水煎服 ， 日1剂 。4剂后瘙痒减 ， 患处皮肤颜色转淡 ， 后随症加减治疗2个月 ， 症消病退 ， 随访1年未复发 。18按：神经性皮炎属中医学牛皮癣范畴 。认为多由血虚生风而致 。而本病例有所不同：瘙痒日轻夜重 ， 冬春季节加重 ， 系血虚生内风 ， 兼阳气不足 ， 卫外不固 ， 寒邪外侵 ， 内风外寒相搏 ， 久羁经脉 ， 营卫不和 ， 肌肤失养而发病 。“治风先治血 ， 血行风自灭” ， 以当归、白芍药、大枣养血祛风 ， 桂枝、细辛温经散寒 ， 通草通利营卫之气 ， 加全蝎祛风搜络 ， 蛇床子性温散寒祛风解毒 ， 再以熟地黄、川芎、当归、白芍药以养血 。诸药养血而不壅滞 ， 祛寒又调营卫 ， 故能获效 。
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