当归四逆汤加减治寒疝腹痛医案、配方
寒疝腹痛
凡由寒邪引发 ， 病在小肠或肝经 ， 症状以小腹、前阴、睾丸部位的冷胀坠痛为主的疾病 ， 均称之为寒疝 。此病首见于《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》 。由脾胃虚寒 ， 或产后血虚 ， 复感风寒外邪 ， 结聚于腹中而致 。症见脐周绞痛、冷汗、四肢厥逆、脉沉紧 ， 甚则全身发冷、四肢脉木；见于血虚者 ， 腹痛连及两胁、小腹击急 。指寒邪侵于厥阴经的痛证 。症见阴囊冷痛肿硬、痛引睾丸、阴茎不举、喜暖畏寒、形寒肢冷等 。
【临床应用】
李秀珍 ， 李凤熙10以当归四逆汤治疗一50岁男子寒疝 ， 4剂后 ， 症状消失 。复诊时用十四味建中汤以培补脾肾之阳 ， 以后随访未再复发 。
【病案举例】
【当归四逆汤加减治寒疝腹痛医案、配方】患者徐某某 ， 男 ， 51岁 ， 工人 ， 1993年10月初诊 。于夏季因频频涉水 ， 遂有少腹疼痛之症 。痛剧则呕吐 ， 肢厥 ， 但二便如常 ， 当时曾请医诊治 ， 服药10余剂告愈 。但每遇感冒则发 。此次亦因骤受风寒而疝痛发作 ， 诊查四肢厥冷 ， 面色苍白 ， 阴囊清冷 ， 睾丸掣痛 ， 连及小腹 ， 但无红肿 。脉沉细而弦 ， 舌苔白腻 。证属寒湿凝滞 ， 不通则痛 。治以祛寒止痛利湿 。处方当归四逆汤加味：全当归12g ， 北细辛3g ， 炙桂枝10g ， 炒白芍12g ， 炙甘草10g ， 木通8g ， 台乌药12g ， 茯苓9g ， 小茴香12g ， 沉香8g 。一剂痛止 ， 3剂而症状消失 ， 嗣后未曾复发按：巢氏《诸病源候论》云：“疝者痛也” ， “此由阴气积于内 ， 寒气结搏而不散 ， 脏腑虚弱 ， 风邪冷气与正气相击 ， 则腹痛里急 ， 故云寒疝腹痛也 。”张仲景《金匮要略·腹满寒疝宿食病》治寒疝腹痛有当归生姜羊肉汤、乌头桂枝汤等方 ， 以温中散寒止痛；其“赤丸”一方（乌头、细辛、茯苓、半夏）可治寒疝气痛而四肢厥逆 ， 有利水、降逆、止痛之功 。寒疝为病 ， 多由水寒风冷外袭 ， 木失所养 ， 筋无所荣而成 。肝经经脉于阴器 ， 故治寒疝腹痛 ， 须养血暖肝 ， 温经逐寒 ， 方能获效 ， 当归四逆汤正合此病机也 。
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