当归四逆汤加减治梨状肌综合征医案、配方
梨状肌综合征
梨状肌综合征是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症 。梨状肌是位于臀部深层的一块肌肉 。坐骨神经大多在其下方或肌腹之间穿出 。当梨状肌受损后，肥厚的梨状肌刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛等一系列症状，即称为梨状肌综合征 。梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等 。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌 。梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征 。其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征 。此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状 。因此对于此病的女性患者还需了解有无妇科炎症疾患 。疼痛是梨状肌综合征的主要表现 。疼痛以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走 。患者可感觉疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等 。疼痛严重的可诉说臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难 。大小便、咳嗽、打喷嚏等因为能增加腹压而使患侧肢体的窜痛感加重 。
此病属中医学的痹证范畴 。《素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，“寒甚者为痛痹”，而臀部及下肢肌肉萎缩则为脉络不通，血不荣筋所致 。故当以养血通脉、散寒止痛法治之 。
【病案举例】
【当归四逆汤加减治梨状肌综合征医案、配方】肖柏松采用当归四逆汤加味组成温经通脉中药方剂内服，配以松解经筋按摩手法，治疗136例寒凝经脉型梨状肌综合征，促使症状体征消失，肌肉增长，取得显着疗效 。蒋四清，徐昌伟采用当归四逆汤加制川乌、草乌内服，配合手法治疗梨状肌综合征38例，收到满意疗效 。38例经1~2个疗程治疗，痊愈28例，显效6例，症状较前改善者4例 。
推荐阅读
- 当归四逆汤加减治网球肘医案、配方
- 当归四逆汤加减治腓肠肌痉挛医案、配方
- 当归四逆汤加减治肋软骨炎医案、配方
- 当归四逆汤加减治股骨头坏死医案、配方
- 当归四逆汤加减治椎基底动脉供血不足医案、配方
- 当归四逆汤加减治增生性骨关节炎医案、配方
- 当归四逆汤加减治慢性化脓性骨髓炎医案、配方
- 当归四逆汤加减治颞下颌关节功能障碍综合征医案、配方
- 当归四逆汤加减治颞下颌关节炎医案、配方
- 当归四逆汤加减治第3腰椎横突综合征医案、配方