当归四逆汤加减治颈椎病医案、配方
颈椎病
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征 。
表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征 。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，颈椎病临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪 。可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多 。颈椎病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点 。
颈椎病以神经根型最为多见，属中医学”痹证”范畴 。临床以一侧项、肩、臂麻木、疼痛，颈部动则痛剧为特征 。痛与麻是本病的主症，系气滞血瘀之故 。《医林改错》载：”凡肩痛、臂痛、腿痛或周身痛，总名曰痹 。”本病多因年老体弱，肝肾亏损，精血渐衰，血不养筋、外邪乘虚而人，又颈部急性外伤或慢性劳损，以致气血瘀滞、经脉拘挛，经络痹阻而发病 。
【临床应用】
凌继荣采用当归四逆汤加味治疗颈椎病32例，取得了较好疗效 。方药组成：当归、白芍、伸筋草各15g，桂枝、细辛、木通、川芎、秦艽各10g，葛根30g，甘草6g 。气虚者加黄芪；肾虚者加鸡血藤、杜仲、骨碎补；湿重者加半夏、厚朴；寒重者加干姜、附子治疗痊愈19例，显效11例，无效2例，总有效率3.75% 。陈有统以当归四逆汤加味治疗颈椎病80例，方药组成：当归、酒白芍各15g，鸡血藤30g，甘草、通草各6g，细辛3g，桂枝、川姜黄、仙灵脾、巴戟天各10g 。治疗痊愈41例，好转20例，有效12例，无效7例 。胡一鸣20运用当归四逆汤加味治疗神经根型颈椎病5例，获得良好疗效 。以当归四逆汤加味为基本方：当归15g，白芍20g，鸡血藤15g，桂枝10g，桑枝12g，通草10g，片姜黄15g，细辛5g，葛根15g，甘草5g水煎内服，每日1剂，分2次温服 。配合功能锻炼，如与项争力、往后观礁、前伸探海、回头望月、金狮摇头等 。半个月为1疗程 。一般服用1~3个疗程 。随证加减：偏风湿者，加羌活、防风、威灵仙；偏寒湿者加炙川乌、炙草乌；偏气血瘀滞者，加乳香、没药、姜黄、红花；偏气血不足者加黄芪、熟地；偏肝肾不足者加骨碎补、续断；若肩臂麻木不仁者加全蝎、僵蚕、乌梢蛇 。治疗痊愈42例，显效9例，有效5例，无效2例，总有效率为97% 。曹钟东2以当归四逆汤为基本方加味治疗神经根型颈椎病36例，10日为1个疗程，2个疗程后，痊愈20例，显效14例，无效2例，总有效率为94.4% 。
【病案举例】
张某，女，34岁，1994年8月16日初诊 。肩臂酸痛不适半年余 。
5天前，因吹风扇而引起加重 。伴左上肢时有麻木、阵痛，颈部转动僵硬 。颈椎侧位片示：生理曲度变直，C5-6和C6椎体前后缘呈唇样增o 。。
生 。服骨刺片及消炎镇痛药无效而邀余诊治 。刻诊：舌淡苔薄白，脉缓 。处方：当归10g，桂枝15g，白芍10g，细辛5g，通草10g，甘草6g，丹参15g，红花10g，葛根30g，地龙10g，大枣10枚，水煎服 。5剂症减，15剂诸症悉除，随访半年未复发 。22
【当归四逆汤加减治颈椎病医案、配方】按：本例患者素体虚弱，风寒之邪外侵，凝滞脉络，阻滞气血所致 。方中用当归、白芍、丹参、红花、通草养血活血，通利血脉；桂枝、细辛通阳祛风散寒；葛根以解除颈背强痛，地龙通络止痛 。风寒祛，脉络通，则疼痛自愈；气血足，筋脉柔，则麻木自除 。
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