普济消毒饮加减治喉源性咳嗽医案、配方
【普济消毒饮加减治喉源性咳嗽医案、配方】喉源性咳嗽
喉源性咳嗽最早由干祖望教授提出和定名 ， 主要特点是阵发性喉头奇痒 ， 随之呛咳 ， 难以控制 ， 咳嗽严重时面色红赤 ， 咳嗽过后如常人 ， 有的咽部似有痰黏附感 ， 但多为咽干阵咳无痰 ， 胸透检查无异常 。咽部检查：咽部黏膜慢性充血 ， 咽后壁淋巴滤泡呈簇粒或团块状增生 ， 甚则咽后壁菲薄如镜 ， 其病程冗长 ， 缠绵难愈易于反复发作 。此病相当于现代医学中“慢性咽炎”（慢性变应性咽炎即慢性过敏性咽炎） 。
【临床应用】
何氏用普济消毒饮加减治疗喉源性咳嗽4例 ， 效果满意 ， 现报道如下：76例患者按来诊时间随机分成2组 ， 治疗组46例 ， 其中男性27例 ， 女性19例；年龄17~52岁；病程2周内13例 ， 3~4周28例 ， 4周以上5例 。对照组30例 ， 其中男性17例 ， 女性13例；年龄16~55岁；病程2周内9例 ， 3~4周18例 ， 4周以上3例 。两组病例经统计学处理 ， 未见显着性差异 。检查：咽喉黏膜可呈不同程度充血 。血白细胞及分类检查基本正常 ， 胸透无殊 。治疗方法：治疗组：采用普济消毒饮加减治疗：黄芩10g ， 玄参10g ， 板蓝根15g ， 牛蒡子10g ， 薄荷（后下）3g ， 僵蚕10g ， 桔梗3g ， 蝉蜕6g ， 浙贝母10g ， 柴胡6g ， 甘草5g每日1剂 ， 5天为1疗程 。对照组治疗：口服阿莫仙胶囊 ， 每次0.5g每日3次；同时口服非那根止咳糖浆 ， 每次10ml ， 每日3次5天为1疗程 。结果：治疗组治愈35例 ， 有效11例 ， 治愈率76% ， 总有效率100%；对照组治愈10例 ， 有效12例 ， 无效8例 ， 治愈率33% ， 总有效率73% 。经统计学处理差异有显着意义 。
【病案举例】
患者 ， 女 ， 43岁 ， 1991年4月1日初诊 。咳嗽夜甚 ， 咽痒即咳 ， 甚时气急难续 ， 不得平卧 ， 无痰已20余日 。经口服复方甘草合剂、罗力得片、息斯敏片 ， 注射青霉素、丁胺卡那等多种抗炎、止咳、抗过敏药物均无明显疗效 。体验：咽黏膜偏干燥 ， 舌质淡红 ， 苔少脉细略数 。血常规检查、免疫球蛋白测定各项指标均在正常范围胸透：两肺清晰 ， 心隔无殊 。诊为喉源性咳嗽 。治拟解毒疏风、利咽止咳 。药用：柴胡6g ， 牛蒡子10g ， 黄芩10g ， 板蓝根30g ， 玄参15g ， 薄荷（后下）3g ， 蝉蜕10g ， 僵蚕10g ， 浙贝母10g ， 桔梗3g甘草6g5剂后咽痒咳嗽明显减轻 。检查：咽无充血 。舌淡苔薄 ， 脉弦细 。治守前方 ， 蝉蜕减为6g ， 续服5剂而愈 。
按：普济消毒饮方出《东垣十书》 ， 原为风温时毒而设 。喉源性咳嗽有明显的发病季节 ， 病所局限于咽喉 ， 虽无头面红肿热痛 ， 但究其原因 ， 亦责于风邪时毒为病 。借该方疏风解毒之功 ， 去方中陈皮、黄连防止过燥伤阴；用蝉蜕易升麻加强疏风止痒；另用浙贝母止咳 。诸药合用具有疏风解毒、去痒止咳之功 。
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