少腹逐瘀汤加减治前列腺增生症医案
前列腺增生又称前列腺肥大，是老年男性常见的一种慢性疾病，亦是泌尿外科的常见病之一 。前列腺在男性45岁左右开始出现两种趋势：一部分趋向于萎缩，另一部分人则趋向于增生，腺体体积渐渐增大，形成了前列腺增生 。增生腺体如位于膀胱颈，则可使尿路梗阻从而引起尿频和排尿困难复发 。早期膀胱壁肌层增厚可以克服颈部阻力排尽尿液 。
随着腺体增大，逐渐超过了膀胱的代偿能力尿液便残留膀胱，症状随之加重，甚至发生尿潴留或上尿路积水 。
前列腺增生属于中医学“癃闭”、“淋证”等范畴，临床以肾气不足、气滞血瘀、热毒郁结三个证型最为常见 。是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，全日总尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证 。其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴全无，病热较急者称为“闭” 。癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是轻重程度上的不同，因此多合称为癃闭 。癃闭之名，首见于《内经》，有“膀胱不利为癃，不约为遗溺”、，
“膀胱病，小便闭”、“三焦者，…实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之”等论述 。基本病机可归纳为三焦气化不利，或尿路阻塞，导致肾和膀胱气化失司，与三焦、肺、脾、肾密切相关治疗多从温补元阳、通阳化气入手 。
本病癃闭相当于西医学中各种原因引起的尿潴留和无尿症 。其神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石、尿路肿瘤、尿路损伤、尿道狭、老年人前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿潴留及肾功能不全引起的少尿、无尿症，皆可参考本节内容辨证论治 。
【临床应用】
1.谢氏处方：小茴香3g，姜3g，延胡索10g，炒五灵脂6g，没药10g，川芍10g，当归15g，生蒲黄10g，肉桂6g，赤芍15g兼气虚者加黄芪30g、党参15g；兼腹痛者加炒五灵脂用10~15g；因导尿感染小便热痛者加金银花30g、土茯苓等30g；小便带血者加白茅根15g、大小蓟各20g；小便混浊者加益智15g；全身浮肿者加陈皮、大腹皮、通草各10g；便秘者加熟大黄3g.10天为1疗程，一般用药1~3疗程 。
治疗结果：5~8例中治愈者20例，好转者32例，未愈者6例，总有效率90% 。7
2.刘氏应用少腹逐瘀汤治疗前列腺增生症32例，取得了较好的疗效 。32例患者均为门诊病人 。年龄最小者49岁，最大者76岁；病程1~12年 。临床均见尿多、尿频、排尿无力、尿流变细或尿潴留等，甚则大便时尿道口有黏液滴出，直肠指检示前列腺肥大（+）（++） 。
治以基本方药物组成：小茴香10g，姜6g，延胡索15g，当归15g，川芎12g，肉桂9g，赤芍12g，蒲黄（布包）10g，五灵脂12g 。若小便灼热疼痛者加生地15g，甘草梢6g；小便常规检查见脓细胞者加金银花15g，滑石、苍术各12g；阳虚肢冷畏寒者加附片10g，补骨脂10g；腰痛膝软者加杜仲15g，桑寄生15g 。每日1剂，水煎服 。10剂为1个疗程，连服1~3个疗程后观察疗效 。服药期间忌辛辣油腻刺激食物，戒恼怒，适寒温，节房事 。
32例经治后，临床治愈（诸症消失，前列腺肥大度减少（+））18例，显效（诸症基本缓解，肥大度减小（+））8例，无效（治疗前后无变化）6例，总有效率为81.25% 。对26例治愈及显效患者追踪观察3个月，疗效巩固 。
【病案举例】
1.袁某，男，66岁，1990年4月16日初诊 。主诉：排尿不畅1年，涓滴难下7天 。于1年前出现尿频，排尿时间延长，夜间尤甚，每夜排尿34次，未服药治疗 。7天前因劳累后症状加重，直至小便点滴难下，在某医院诊断为“急性尿潴留” 。经留置导尿管、肌肉注射青霉素治疗6天，拔除导尿管后仍不能自主排尿 。刻见：表情痛苦，小腹胀满，舌质暗淡，苔白，脉沉细涩 。直肠指诊前列腺体肿大似鸡卵，表面光滑 。尿常规：镜下白细胞 。诊断：癃闭（前列腺肥大症并发急性尿潴留） 。立即留置导尿管，投少腹逐瘀汤加味治之 。处方：小茴香3g，姜2g，延胡索6g，五灵脂6g，没药6g，川芎6g，当归9g，生蒲黄9g，肉桂3g，赤芍6g，黄芪20g，王不留行15g，猪牙皂4g，麝香（另包冲服）0.1g 。每日1剂水煎服，服药剂，拔除导尿管能自主排尿，但尿线细短，排尿费力，需以手按压小腹 。再以上方去延胡索继服26剂，症状消失，能正常排尿 。作直肠指诊：前列腺体回缩至核桃大 。
【少腹逐瘀汤加减治前列腺增生症医案】按：在前列腺肥大的任何阶段，都可因久坐、劳累等，致使骨盆内瘀血，膀胱颈部充血水肿而出现急性尿潴留 。此患年老，肾阳不足，气血运行迟缓，瘀浊滞留，渐至前列腺肥大使尿路受阻，则有排尿不畅 。复因劳则气耗，帅血无力，血瘀下焦，致使前列腺体进一步瘀血而肿胀，堵塞尿路，尿路不通而发为癃闭 。少腹逐瘀汤加味，功主温经助阳，益气活血散结，使瘀去肿消，尿路通畅而癃闭愈62.许某，小便后常余沥不尽，且小便频数，舌紫暗，脉沉涩 。此属下焦瘀血内结，败精阻滞，膀胱气化不利 。治宜活血祛瘀，理气通关 。药用小茴香2g，千姜5g，延胡索10g，没药10g，炒当归30g，川芎10g，肉桂10g，赤芍20g，蒲黄（包煎）30g，五灵脂（包煎）20g台乌药10g，老韭菜15g，另服用宁泌泰胶囊清利湿热，消火败毒，5剂而愈 。
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