少腹逐瘀汤加减治小儿频发性肠痉挛医案

肠痉挛是较常见的小儿腹痛疾病,多因副交感神经兴奋或肠壁缺血,而引起一过性肠壁肌肉痉挛,而后导致肠强烈蠕动及蠕动紊乱而阵发腹痛 。
小儿肠痉挛属于中医学“腹痛”范畴 。小儿脾胃薄弱,经脉未盛,易为内外因素所干扰 。由于小儿饮食结构和生活习惯的变化,因过食生冷或形体受寒,凡腹内脏腑经脉受寒邪侵袭,或肠胃为乳食所伤,中阳不振,脉络瘀滞等均可引起气机壅阻,经脉失调,凝滞不通而腹痛 。目前小儿肠痉挛的病因病机主要为寒凝气滞,总治则为温中散寒,理气止痛 。辨证施治,合理选用理气散寒、活血祛瘀等法,积极治疗 。
【临床应用】
杜氏用本方治疗小儿频发性肠痉挛21例 。治疗方法:少腹逐瘀汤加味,如寒湿偏重选加高良姜、吴茱萸、苍术;兼气虚选加党参、白术、黄芪;兼食滞选加焦山楂、神曲、莱菔子;兼便秘选加生大黄、枳实、厚朴;兼呕吐加旋覆花、姜半夏、陈皮 。治疗结果:本组21例经用上法治疗,最少服3剂,最多服15剂,其中18例随访观察1年腹痛未再发,3例发作次数减少,疼痛明显减轻 。2
【病案举例】
谢某,男6岁,1984年5月初诊 。患儿稍受寒或饮食不当,即暴作 。
【少腹逐瘀汤加减治小儿频发性肠痉挛医案】腹痛阵阵,反复经年,疼痛短则数小时,长则3天,曾有2次因痛剧而昏厥,曾在本市人民医院就诊,确诊为“肠痉挛”,用颠茄合剂、阿托品、氯丙嗪等西药及腹部热敷能够缓解,但不能固其根本本次复作转中医治疗 。刻诊:腹痛较剧,面白肢冷,口干而不欲饮水,小便清长,舌质淡,苔薄白微腻,脉弦紧 。此系寒凝血滞之腹痛,口干乃因脉络瘀阻,气津不能输布之故 。治拟活血通络,温经止痛,少腹逐瘀汤加味:炒小茴香5粒,炒干姜6g,延胡索3g,没药6g,当归9g,川芎6g,肉桂3g,赤芍6g,生蒲黄9g,五灵脂6g,乌头(久煎)6g,细辛1.5g,陈皮6g 。上方服2剂而愈,随访1年未复发 。2

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