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少腹逐瘀汤加减治黄褐斑医案

黄褐斑是一种常见的色素沉着性皮肤病 。又称妊娠斑或蝴蝶斑 ， 多见于育龄期妇女 ， 是体内疾病在面部的一种外在表现 ， 主要临床表现为鼻梁两侧、两颊或前额可见深褐色成片斑块 ， 严重影响患者的外形美观 。西医学认为本病常与消化道疾病、肝肾疾病、盆腔炎、内分泌失调、妊娠等因素有关 ， 长期服用避孕药也可发生 。一般青春期后发病率增加 ， 女性尤为常见 。
中医认为本病由七情内伤、肝郁气滞 ， 或肾气不足 ， 气血瘀阻 ， 以致气机紊乱 ， 气血失和 ， 脏腑功能紊乱 ， 面部失去气血荣润 ， 浊气停留而成 。在中医文献中多列入“面上杂病”、“面尘”、“黧黑斑”、“肝斑”等病范畴 。在治疗上多综合患者病情 ， 辨证施治 ， 合理使用疏肝解郁、调补气血的方法
【病案举例】
魏某 ， 女 ， 32岁 ， 1999年6月23日因月经3个月未行而就诊 。
【少腹逐瘀汤加减治黄褐斑医案】患者平素容面丽质 ， 白皙可人 。半年前月事时因生气经量减少 ， 少腹坠胀 ， 之后行经滞后 ， 量少色暗 ， 乳房胀痛 ， 继之闭而不来 ， 额、面、颊及鼻侧蝶形灰褐色斑日渐加重 ， 整日心烦易怒 ， 郁闷不舒 ， 暖气时作 ， 失眠多梦 ， 少腹胀痛 ， 大便不爽 ， 舌暗红少苔 ， 脉象弦涩 。
乃肝郁气滞 ， 血瘀经闭 ， 处方：川芍9g ， 当归12g ， 炮干姜6g ， 前胡12g、肉桂3g ， 五灵脂9g ， 川楝子12g ， 柴胡12g ， 白芍18g ， 三棱12g ， 桃仁12g ， 半夏9g香附9g ， 益母草3g水煎2次 ， 分2次口及 ， 每日1剂 ， 连服3天 。1周后患者来诉 ， 服药2天后月经即来潮 。
量色如常 ， 诸症若失 。9月4日 ， 患者面带春风带其单位3人来院 ， 请余诊治面部褐斑 ， 问及缘由 ， 才知自上次服药调经后 ， 其面部褐斑全消 ， 面部白皙如初 。
按：乙癸同源 ， 肝木喜条达而恶抑郁 ， 肾乃先天之本 ， 藏真阴真阳 ， 肾精失去肝之疏泄 ， 或聚或停或瘀或结经血不调 ， 瘀而溢于肌肤而生褐斑 。活血化瘀 ， 温经通脉 ， 肝脉条达经血得泄而寻常道 ， 故褐斑消失 。

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