少腹逐瘀汤加减治小儿神经性尿频医案

神经性尿频症指非感染性尿频尿急,是儿科一个独立的疾病,患儿年龄一般在2~11岁,多发生在学龄前儿童其发病特点为尿频,每2~10分钟1次,患儿尿急,一要小便就不能忍耐片刻,较小患儿经常为此尿湿裤子,可继发尿路感染或阴部湿疹 。其实,神经性尿频症患儿并没有器质性的病变 。诱发本病的主要原因:一方面是小儿大脑皮层发育尚不够完善,对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差,容易受外界不良刺激的影响而出现障碍,另一方面是孩子生活中有一些引起精神紧张、对精神状态造成不良刺激的因素 。
【少腹逐瘀汤加减治小儿神经性尿频医案】本病属中医“淋证”范畴,其病位在膀胱,病机是气虚下陷,气化失司 。《素问·灵兰秘典论》云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣 。”膀胱气化失司,则水道不利,小便频急,淋漓不尽 。
而脾为气血化生之源,脾气健运,气血生化有源,膀胱气化功能才得以正常发挥,脾虚则气虚下陷,以致固摄乏权、约束无力,小便频数而量少 。观察临床所见,神经性尿频患儿,多伴的神疲乏力,少气懒言,纳差,便溏等脾虚气弱的症状,甚至因气虚血亏,血不养心,出现心神恍惚,注意力不能集中 。这是因为,小儿脏腑娇嫩,而发育迅速,对水谷精气的需求比成人更为迫切,以致“脾常不足” 。故治疗小儿神经性尿频,围绕脾虚气陷,采用益气升阳为主,补气摄水,同时辨证施治,多可取得较满意的疗效 。
【病案举例】
王氏用本方内服外敷治疗小儿神经性尿频症32例治疗方法:内服:采用少腹逐瘀汤治疗,药物组成:炒小茴香2g炒干姜3g,延胡索3g,川芎3g,肉桂3g,当归6g,蒲黄6g,赤芍10g,炒五灵脂3g,鹿角霜6g,每日1剂,水煎100ml,分3次服6天为1疗程 。外敷:将上方研成细粉加葱白6颗打碎,用醋调糊用丝绸布包敷于脐下丹田穴,每晚1次,连用6天,无过敏情况可用第2疗程 。疗效标准:痊愈:临床症状消失,每日小便次数减少到5~8次有效:临床症状明显改善,每日小便次数减少到10~13次;或每日小便次数减少到原有的一半 。无效:临床症状未见明显改善 。治疗结果:经上述方法治疗1个疗程后,痊愈2例,有效4例,无效2例,总有效率93.75% 。

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