少腹逐瘀汤加减治慢性阑尾周围脓肿医案
慢性阑尾周围脓肿是由急性单纯性阑尾炎发展而成的腹部疾病 。其主要的发病原因就是由于急性阑尾炎症的扩散并未未及时诊治 ， 使阑尾被大网膜粘连包裹成炎性包块 ， 继之阑尾坏痘、穿孔、局限性腹膜炎形成阑尾脓肿 。临床表现为右下腹疼痛剧烈伴高热寒战 ， 口干喜饮 ， 腹壁紧张 ， 难以转动 ， 大便不下、尿黄短赤检查可触及中等硬度肿块 ， 有波动感 ， 表面光滑 ， 压痛而不活动 ， 严重者高热不退 ， 腹壁水肿 。
本病属中医“肠痈“范畴 。其发病主要因饮食不节等导致肠道传导失常 ， 糟粕积滞 ， 湿热蕴滞肠内、瘀血凝阻肠中 ， 生湿生热 ， 遂致气血不和 ， 热蕴炽盛、热盛腐肉而成脓 ， 脓溃则破 ， 溢于四周 ， 故成脓肿
【少腹逐瘀汤加减治慢性阑尾周围脓肿医案】【临床应用】
蒋氏用本方加减治疗慢性阑尾周围脓肿20例 。基本方：蒲黄12g ， 五灵脂15g ， 没药10g ， 乳香10g ， 延胡索15g ， 当归12g ， 赤芍药12g ， 川芎9g ， 小茴香6g ， 肉桂3g ， 穿山甲12~15g ， 皂角刺12g ， 王不留行10g ， 浙贝母10g 。水煎服 ， 每日1剂 ， 分早、晚2次空腹服 。局部肿胀疼痛明显加三棱、莪术各10g；大便似痢不爽者加木香、槟榔各9g；发热者去小茴香、肉桂 ， 加红藤、败酱草各30；瘀滞明显者加丹参30g病史较长 ， 肿块坚硬者加蜈蚣0.5g ， 日1次冲服治疗结果：治愈（症状、体征消失）8例；好转（症状、体征明显改善）10例；无效（症状、体征治疗前后无变化）2例 。总有效率为90%2
【病案举例】
丁某男 ， 49岁 ， 农民1997年4月9日初诊 。慢性阑尾周围脓肿3个月 ， 曾多次静脉点滴青霉素、庆大霉素等药物效果不理想而来我院就诊 。症见：右下腹坠胀疼痛 ， 活动后疼痛明显加重 ， 无发热 ， 口干渴不欲饮、舌质紫暗有瘀斑、脉弦涩触诊：右下腹部可触及鸡蛋大小的包块 ， 边缘不清 ， 有压痛诊断为慢性阑尾周围脓肿中医诊断：肠痈 ， 辨证：脓毒未尽 ， 气血瘀阻脉络 。予少腹逐瘀汤加减连服15剂 ， 肿块消失 ， 继服3剂巩固疗效随访1年未复发
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