镇肝熄风汤加减治耳聋医案
耳聋概念：听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退，慨称为耳聋 。一般轻者为“重听”，在一般情况下，能听到对方提高的讲话声；重者为耳聋，听不清或听不到外界声音 。因耳部病变部位及性质不同，致耳聋的程度有所差异 。幼童由于耳部发育不全或某些疾病引起耳聋后，无法学习语言，可致聋哑 。
从耳部病变损害的部位来讲，耳聋可分为传音性耳聋及感音神经性耳聋 。由于外耳及中耳的病变从而阻碍声波的传导，即为传音性耳聋 。
若接受声波的内耳或由内耳经听神经径路发生问题，影响声音的感受，则为感音神经性耳聋 。如外耳、中耳、内耳三部分均有病变所致成的耳聋，称为混合性耳聋 。
（一）传导性聋（1）先天性常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等 。
【镇肝熄风汤加减治耳聋医案】（2）后天性外耳道发生阻塞，如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等 。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等 。
（二）感音神经性聋（1）先天性常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等 。
（2）后天性有几种原因：传染病源性聋、药物中毒性聋、老年性聋、外伤性聋、突发性聋、爆震性聋、噪声性聋 。
【病案举例】
（1）突发性耳聋刘某，女，43岁 。1995年3月28日因工作连续加夜班，突发双侧耳聋，并伴耳鸣、眩晕曾被诊为神经性耳聋，以低分子右旋糖酐加复方丹参注射液、胞二磷胆碱、三磷酸腺苷、地塞米松，，
等治疗3天，效果不佳 。4月2日求余诊治，患者呈焦急面容，舌质红、苔薄微黄，脉弦有力 。辨证为阴虚阳亢，肝火上扰，清窍失聪 。给镇肝熄风汤化裁：白芍30g，天冬15g，玄参30g，龟板30g，鳖甲30g，龙骨30g，牡蛎30g，灵磁石30g（上五味先煎），茵陈15g，麦芽15g，升麻9g，甘草9g，粉葛根60g，九节菖蒲30g服药3剂后复诊，听力恢复，续服3剂，巩固疗效，随访1年无复发 。
（2）神经性耳聋李某，女，59岁，退休教师，1999年11月5日初诊 。主诉，双耳突然听觉迟钝，伴耳中轰鸣1周，发病前有外地旅游劳累及海风受凉史，返回西安10天后发病 。舌淡红、苔浊黄，脉弦缓有力 。检查：双外耳道（-），双鼓膜完整，标志不清，内陷 。电测听：双耳神经性聋，中耳分析：右耳4k未引出 。证属劳损伤阴，水不涵木暴聋 。处方：代赭石、生龙牡、龟板、玄参各30g，牛膝、夏枯草、郁金、王不留行子、菖蒲、白蒺藜各15g，僵蚕、柴胡各6g3剂后听力恢复，耳鸣减轻，继服6剂后痊愈 。
按：张锡纯说“镇肝熄风汤治内中风证，其脉弦长有力，或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣”本证暴聋耳鸣即为风阳上扰，清窍闭塞，耳失所用，故用代赭石、龙牡、龟板、牛膝、玄参等潜阳育阴，以夏枯草、白蒺藜王不留行、郁金、蒲、僵蚕、柴胡之类祛风开窍，故能在短期内很快痊愈 。
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