岑桂术甘汤加减治银屑病医案
银屑病发病原因比较复杂，病因尚未明确 。近年来多数学者认为，与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调有关 。本病中医称“白疕”，初起为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相融合形成斑片，表面覆盖有干燥的银色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片血点 。多数患者皮疹表现为冬春季加重而夏秋季节自然减轻 。
【临床应用】
【岑桂术甘汤加减治银屑病医案】蒲德甫以苓桂术甘汤探治银屑病寻常型10例，痊愈8例，显效1例，无效1例；显效时间最快3剂，最慢1剂；治愈时间最短2月，最长11月 。
【病案举例】
1.王某，男，13岁 。1986年6月22日诊 。其父述：吾儿月前发病，始见全身起红色疹子，发痒，逐渐扩大成片，表面有白屑，痒渐增剧 。当地按“湿热”治疗一旬无效，访余诊治察见全身有大小不等或融合的斑片，呈地图状，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面被覆多层银白色鳞屑，轻轻刮去鳞屑可见红色光亮的薄膜，刮去薄膜有露珠状小出血点 。患儿体态肥胖，脉象滑数，舌尖红，苔白腻 。诊断：银屑病 。处方苓桂术甘汤加味：茯苓40g，桂枝、白术、炙甘草各10g，土苓20g 。日1剂，水煎分温三服 。服5剂，瘙痒已减，鳞屑变薄，基底浸润较轻，周围红晕变淡，脉滑苔白腻 。原方去土苓，加地肤子15g 。继服20剂后，痒微，基底淡红，鳞屑减少，皮疹缩小变平，脉滑，苔白津多 。上方去地肤子 。服20剂后，躯干及上肢皮损处鳞屑消除，无炎症浸润，遗留浅褐色斑，头部及下肢皮损被覆微薄鳞屑，微痒，脉滑，苔白润 。上方加丹参10g再服10剂后，头部及下肢皮损消失，留见浅褐色斑，躯干及上肢皮色如常上方又进10剂，痊愈 。次年头部复现原皮损，脱屑，发痒，以苓桂术甘汤加首乌10g，15剂而愈 。追访至今，未再复发 。
2.何某，女，21岁 。1987年6月10日诊平素易呕 。半年前四肢出现红斑，脱白屑，奇痒，多方求治效微，渐至腹部、背部出现散在斑片 。诊见：四肢有大小形态不一的密集斑片，边缘明显，基底浸润潮红，上覆多层银白色鳞屑，将鳞屑刮去后有发亮薄膜，再刮之有点状出血，躯干亦有散在的同样皮损 。脉象弦滑，舌红润，苔薄白 。诊断：银屑病 。处方：苓桂术甘汤加味：茯苓50g，桂枝12g，白术15g，炙甘草、半夏各10g，地肤子20g 。日1剂，水煎分温三服 。服10剂，呕止痒减，鳞屑变薄，基底淡红，脉弦滑，苔薄白 。原方去半夏照服30剂，躯干皮损消失，留有浅白色斑，四肢皮损鳞屑微薄，炎性浸润减轻，瘙痒轻微，脉弦滑，苔薄白 。上方加首乌15，继服30剂后，四肢鳞屑全无，仅见浅白色斑，脉浮缓，苔薄白 。再以上方10剂告愈，追访未见复发 。
按脾主运化津液，肺主敷布津液，阳明主肌肉 。津液得布，肌肤方能润泽 。若脾之运化功能障碍，肺则无津以布，且津液运行障碍，水饮停于中焦脾胃，聚而为痰，困阻气机，更伤脾之运化功能，肌肤失于濡养，而见皮肤干燥脱屑，燥胜则生风，风邪窜皮中则肤痒，风燥相搏于肌肤则生为银屑病 。病因脾不健运，痰饮阻滞，津液失于输布所致，故选温阳健脾，化气行饮之苓桂术甘汤为主方治疗 。使脾气健运，饮邪得消，则津液得布，肌肤润泽，其病乃愈 。
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