岑桂术甘汤加减治神经官能症医案

神经官能症又称精神神经症,是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等 。神经官能症的发病通常与不良的社会心理因素有关,不健康的素质和人格特性常构成发病的基础 。其症状的出现与变化与精神因素有关,表现形式复杂多样,有的头痛、失眠、记忆力减退;有的则有心悸胸闷、恐怖感等 。如有的胃肠神经官能症患者,每当情绪紧张时出现腹泻 。按本病临床症状之不同,可归属中医不得眠、百合病、虚损、脏躁、郁证和心悸等证,多因七情内伤、劳逸失调、病后失养导致阴阳失调,气机紊乱而生此症 。针对患者不同的临床症状,辨证施治,使阴阳平衡,脏腑功能顺畅,消除症状 。
【岑桂术甘汤加减治神经官能症医案】【病案举例】
成某,女,50岁,教员,1975年7月5日诊治 。头晕目眩,心下满闷,泛恶,气短,善太息,背部寒冷,夏日酷暑亦不能离毛背心病已7年之久,经西医检查诊断为“神经官能症”,曾用许多中西药物治疗,均无效果 。诊见:精神尚好,体质肥胖,面色晦暗,舌体胖大,舌边有齿痕,舌苔灰白而腻,脘腹平软,按之无痛,两下肢按之微陷不起,脉沉缓无力 。辨证分析:脾胃阳虚,运化失职,饮邪留积,清阳不能上达则头晕、目眩;浊阴不能下降则心下满闷、泛恶;气机不利则气短、善太息,阳气被遏不能施布则背部寒冷 。《金匮要略》说:“夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大 。”而此证背部皆冷,乃是久病不愈,中阳不仅受留饮阻滞,而且阳虚更甚,故背冷之处大而重 。舌脉亦为阳虚停饮之征 。诊断:饮证——留饮 。治则:温阳化饮,健脾和胃 。方药:苓桂术甘汤 。茯苓20g、桂枝15g、白术50、甘草10g,水煎,分2次温服 。上方服3剂后,病情明显好转,全身轻快,头目清爽,背冷大减,继服上方3剂,尿量增多,下肢浮肿消失,余症基本痊愈 。因虑其病年深日久,劝其坚持每月服2剂,连服半年,以巩固疗效,追踪观察,疾病未再发作 。

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