岑桂术甘汤加减治四肢麻木医案
四肢麻木是临床常见的症状之一,由疾病引起的病理性麻木多无明显诱因,持续时间较长,或反复发作,时轻时重,常伴有其他症状,如脑动脉硬化引起的手脚麻木,可伴有头晕头痛、记忆力减退、视力减退、血压增高或偏低,血脂增高等改变且这种手脚麻木是半侧的,患者年龄也偏大;颈椎病引起的麻木是患侧手或上肢麻木,伴疼痛,活动受限;多发性末梢神经炎引起的麻木是肢端(手指、脚趾)对称性麻木,伴疼痛;血栓性脉管炎也能引起趾端或足部发凉、发冷,剧烈疼痛、足背动脉搏动减弱或消失等;如有高血压的患者,反复单侧手脚麻木,应及时去看医生排除病理性麻木 。麻木一症,属中医血痹范畴,其中有因脾胃虚衰,中气不足,气虚不运肌肤失养而麻木者;亦有因气机阻滞痰湿或风湿之邪闭阻经络,致气机阻滞,脉络不利而见肢体麻木者 。无论何因,总以养血通经、活络为法来选方用药 。
【病案举例】
翟某,女,38岁,干部,1991年5月1日初诊四肢麻木1年余,伴有胃脘痞闷纳差,时局部汗出,部位不定,情绪不稳,有时心悸头晕,影响工作,舌苔薄白,脉滑 。处方:茯苓20g,桂枝12g,白术15g,甘草10g,天竺黄10g,钩藤30g,黄芪15g,地龙20g,僵蚕12g,藿香10g,泽泻30g 。水煎服,日1剂,服15剂 。复诊,上述诸症均减轻,仍时感颈项四肢发麻,饮食增,汗止情绪稳定,诊其脉浮紧,苔薄白 。处方:葛根15g,麻黄6g,桂枝6,白芍6g,甘草6g,僵蚕12g,大枣3枚,生姜3片 。水煎服日1剂服药12剂,诸症悉平,随访1年,未复发 。
【岑桂术甘汤加减治四肢麻木医案】按本案病因乃因痰饮所为,饮流于四肢而见肢麻;饮邪阻遏清阳而见眩晕;水饮凌于心,而见心悸;水饮停于胃脘而见痞满纳差 。苓桂,,,
术甘汤为治疗痰饮之祖方,可温阳健脾化饮;加天竺黄豁痰,钩藤平肝潜阳,地龙、僵蚕化痰通络,黄芪增强补气之力,以助化饮,藿香、泽泻加强化湿之力 。诸药合用,温阳健脾,补气化湿通络,使肢末肌肤得气血之滋养,而麻木消失 。
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