岑桂术甘汤加减治急性胃肠炎医案
急性胃肠炎是夏秋季的常见病、多发病 。多由于细菌及病毒等感染所致 。主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和液体的丢失 。本病属于中医学“呕吐、腹痛、泻泄”等病症范畴 。《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本无不由于脾胃 。”无论是呕吐、腹痛还是泄泻，其病位均在脾胃 。
【病案举例】
1.宋某，男，25岁，1988年6月13日初诊泄泻2日2日前劳累后暴食冰冻西瓜，刻诊：大便清稀如水，日10余次，心下悸动，肠间沥沥有声，恶心，饮入即吐，吐物清如涎脘腹痞满 。查大便常规：脓球（++），红细胞（+），舌淡苔白润，脉滑 。证属暴饮生冷，寒饮留中，胃失和降，治宜温药和之 。苓桂术甘汤加减，药用茯苓20g，白术、桂枝各10g，姜半夏8g，熟大黄6g甘草6g服药3剂，呕平泻止，大便正常，惟感乏力、纳差，予香砂六君汤调护而安 。
按本例患者之腹泻乃因暴食寒冷伤及脾胃导致脾胃升降失调、运化失司、水饮停聚肠腑而发生泄泻 。治疗针对病因病机采取健脾和胃、化饮之法，方以苓桂术甘温阳健脾、化饮，加姜半夏和胃化痰饮，熟大黄泻下积滞停饮，祛有形之邪；全方共奏健脾化饮、祛湿邪之功 。用药3剂后，用香砂六君子健脾益气和胃，固后天之本 。
2.李某，男，60岁，发病前1天进食大量水果，因呕吐食物、清涎数次就诊 。伴上腹隐痛，喜按，大便略稀，尿清，舌淡红，苔白腻，尺肤冷，脉缓 。苓桂术甘汤加味：茯苓15g，桂枝9g，炒白术15g，甘草3g，藿香9g，生姜汁10滴 。1剂后呕吐腹痛均止，尺肤转温，又服1剂精神饮食恢复正常 。
按本案病因乃进食大量水果，损伤中阳，水饮不化，气机逆乱导致呕吐腹痛等病症发生 。苓桂术甘汤加藿香、姜汁温中散寒、化饮和胃 。如此，寒邪得化，中阳得温，气机调顺，呕痛之症即消 。
3.肖某，女，37岁 。泄泻水样大便2天，每日泻4~6次，解大便，。，
时稍有下腹疼痛 。曾服氟哌酸等西药，泄泻未止 。体质素弱，不耐寒凉之药，舌质淡胖，苔薄白，脉缓细弱 。苓桂术甘汤加味：茯苓30g，桂枝9g，炒白术、苍术各15g，甘草3g，厚朴10g1剂后泄泻减至每日2次，又进1剂后，大便成形，每日1次，继以参苓白术散3剂调理善后 。
按本泄泻一案，乃因素体阳虚，小肠不能分清泌浊，水液代谢失常，大肠传导失职致清阳不升，浊阴不降，遂生泄泻 。苓桂术甘汤温阳化湿，厚朴温中行气，合用则使中阳得温，水湿得化，小肠能分清泌浊，大肠能传导糟粕，清阳上升，浊阴下降，泄泻自愈 。
4.张某，女，34岁 。腹泻3年，间或便结 。诉初因寒冷饥饿致肠鸣，饱食荤腥食物后，渐觉腹中雷鸣，脘腹饱胀，随即腹泻，一日十余次，每次腹痛即泻，泻下急迫，泻后痛止，服止泻药可暂安 。此后时而肠鸣、痛泻发作无时，尚有时暂愈，仍时时腹中隐痛，溏泻日4~6次，偶泻止后，大便反结 。如此反复，屡治不愈 。见舌红苔白，脉弦缓 。此因寒温失调，饥饱不均，伤及脾胃，故泻利作焉 。喜在年少，后天之本虽伤，先天之本未损，生机尚旺，拟健运中阳，佐以活血调气为法，方用苓桂术甘汤化裁：茯苓15g，桂枝9g，白术12g，炙甘草6g，当归9g，炒白芍9g，煨葛根9g，桔梗6g，陈皮9g，防风6g，山楂炭9g，2日1剂，水煎，1日2次，温服，连服4剂二诊：服上方后，痛泻偶作，守上方去当归，加黑姜炭、小茴香各6g三诊：上方服5剂后，痛泻未作，饮食如常，腹中无所苦，为巩固疗效，守上方加炒黄连炭为丸，以善其后 。
【岑桂术甘汤加减治急性胃肠炎医案】按痛泻日久，脾胃必伤，中阳不振，寒湿相因，运化乏力，积滞内生 。湿盛则泻，积久必滞，如是则痛泻与便结交替出现，乃虚中挟实之证 。若纯用虚之品，又恐其壅塞；只投消伐之剂，必更伤脾胃 。故以苓桂术甘汤化气通阳除湿，加葛根升津止渴，焦山楂消积，合用陈皮理中宫之气滞；当归、白芍益血中之虚损，使气机畅通，血液充盈，桔梗、防风乃宣发肺气，使治节行令，大肠传导有制 。本案因辨证准确，配方有度，选药恰当，故获速效 。
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