仙方活命饮加减治脑脓肿医案
细菌、真菌或寄生虫等病原体侵入脑实质引起的化脓性炎症,继而形成脓肿.脑实质内形成脓腔,临床上表现为颅内压增高症状、局部定位体征和感染性症状.后两种病原体所致的脑脓肿极少见.可在任何年龄发生,以儿童和青壮年多见.发病率占神经外科住院患者2%左右,男女比例约2.5:1
【病案举例】
患儿申某,女,4岁.患儿1987年12月23日突然出现口眼向右侧歪斜,左侧上下肢抽搐,数分钟后,随即瘫痪,伴高热、呕吐.曾在某医院住院20天,经抗感染治疗好转.但又于1988年3月1日左侧上下肢出现频发抽搐,每次持续3~5分钟,甚至半小时,又呈瘫痪状态,且失语.再经抗感染治疗无效,且病情日见加重,故于1988年3月7日在某医院CT检查,结果:中线左移,脑室系统受压,向左移位,右侧上脑室为着,大部闭塞,左侧上脑室有扩大积水,右额顶部低密度区呈"星芝"状,其内可见2个隐约的病灶环状增强,大小分别为3.1cm×3.4cm,1.5cm×2cm,右额骨局限性改变,提示:右额顶病变,多发性脑脓肿,病灶周围脑组织水肿明显.医院建议手术治疗,家属念小儿年幼,未能接受.于3月10日来我院要求中医治疗.
【仙方活命饮加减治脑脓肿医案】查体:口眼稍向左侧歪斜,左上肢不能抬起,手握力丧失,下肢不能步履,左侧上下肢肌力低于右侧,感觉较右侧差,语言吐字不清,舌淡舌尖红、苔黄腻,脉滑.证属毒热壅结,气血壅滞,治宜清热解毒,消肿散结,活血通络,拟用仙方活命饮加味:金银花、防风、白芷、当归、贝母、天花粉各6g,连翘10g,陈皮、赤芍、乳香、没药、穿山甲、僵蚕各3g,败酱草15g,蜈蚁1条,全虫2g.5剂,水煎服,每日1剂.二诊(3月23日):服上方5剂后再未发生抽搐,语言恢复,但肢体仍瘫痪,效不更方,继用上方5剂三诊(4月12日):患儿走路平稳,手能端碗,自行饮食,精神好,再服下方5剂.四诊(5月2日):形同健儿,惟舌淡、苔薄白花剥,脉缓用异功散5剂调理脾胃,以作善后.
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