炙甘草汤加减治肝硬化吐血医案、配方
【炙甘草汤加减治肝硬化吐血医案、配方】肝硬化吐血
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病.临床上有多系统受累,以肝功能受损和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发证.
肝硬化是我国常见疾病和死亡的主要原因之一.肝硬化发展到晚期,门静脉高压增高到一定程度,即可形成门体侧支循环的开放,食管、胃底静脉出现曲张,如受粗糙食物刺激常常导致出血.其次,肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管的脆性增加也是造成出血倾向主要原因.患者常伴有不同程度的贫血.对于上消化道出血应该采取急救措施,包括:禁食、静卧、加强监护、迅速补充有效血容量以纠正出血性休克,采取有效止血措施(主要采取血管加压素和气囊压迫止血等措施)进行治疗.上消化道出血是导致死亡的主要的因素,所以预后较差.
本病在中医学属于"血证"的范畴.血证的发生主要是因为阴阳失调,血液不循常道所致.吐血一证,其血来源于胃及食道,血常随呕吐而出,属胃之疾患,故《丹溪心法·吐血》曰:"呕吐血出于胃也."但是吐血往往始于他脏的影响,而后导致胃络受伤所以吐血可分胃中积热、肝火犯胃和气虚血溢等证.
【病案举例】
李某某,男,52岁.1982年8月26日入院.患肝硬化半载.因劳累日趋于重,继而腹水.面色黝黑,虚羸少气毛倅色失,胁腹疼痛,纳呆尿少,腹大如瓮,青筋暴露,牙龈渗血,有蜘蛛痣及肝掌,舌质暗,苔少,脉沉细.实验室检查:锌浊度21单位,谷丙转氨酶160U总蛋白5.8g%,白蛋白28g%、y-球蛋白3g%入院后予以保肝治疗及大剂量渗利中药,腹水减.治疗5日,于食后突然吐血,约500ml诊见少气似昏,呃逆,汗出惶,面色苍白,脉细若丝.该患者重病缠身,"烦劳则张",阴耗气散,宜炙甘草汤固气益阴.处方:炙甘草,,
12g,人参9g,麻仁6g,麦冬12g,生地45g,阿胶30g,大黄10g,三七粉5g,生姜6g,大枣4枚,水煎分服.药后精神转佳,继进5剂诸症好转.
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