甘露消毒丹加减治急性咽炎医案
急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的急性炎症,常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分.亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状.主要症状是起病急,初起时咽部干燥,灼热;继而疼痛,吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显;可伴发热,头痛,食欲不振和四肢酸痛;侵及喉部,可伴声嘶和咳嗽.
急性咽炎属中医"风热喉痹"、"风毒喉痹范畴.认为本病由于风热外侵,直袭咽喉;或风热外侵,肺先受之,肺气失宜,肺经风热上壅咽喉,遂致邪热困结于咽窍,以致咽窍脉络受阻,肌膜受灼发为本病;若风热不解,邪热传里,引动肺胃蕴热,遂致火热上蒸,炼津为爽,痰热互阻于咽窍,以致咽窍脉络不通,气血痹阻,发为本病.
甘露消毒丹对于治疗因湿热导致的咽炎,效果良好.
【病案举例】
朱某,男,40岁,于2000年7月23日诊.无明显诱因咽喉疼痛6天,持续灼痛,口吐涎液,食物吞咽困难未进饮食2天,曾到当地卫生院治疗3天无效.查:白细胞10.0×10/,中性0.63.左侧咽喉红肿(+++),双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.血压160/130mmHg,舌红苔白黄微腻,脉濡数.中医诊断:急性乳蛾.西医诊断:①急性咽炎,②高血压病待分期.内科Ⅱ级护理,流质饮食.予以:5%GS250ml、鱼腥草注射液30ml静滴,1次日;10%g500ml、维生素C2g、维生素B60.2g、10%氯化钾10ml静滴1次/日;内服板蓝根片4片,3次/日,依那普利胶囊2.5mg,2次/日,心痛定缓释片2.5mg,2次/日,肠溶阿司匹林80mg,1次/日.中医治法:化湿辟秽,清热解毒,用甘露消毒丹加味.白豆蔻、胖大海、甘草各10g,薄荷、藿香、贝母、射干、淡竹叶、黄芩各15g,蒲公英、滑石各30g,连翘、茵陈、木通各20g.水煎服,日1剂.另以中药液30ml雾化吸入喷喉,1日1次.25诊日咽痛明显好转,咽喉红肿(+),能进普食,续服上方2剂,咽喉无疼痛红肿,咽喉(-),血压正常,饮食正常,再服上方2剂以巩固疗效.
按语:本例患者因湿热上攻咽喉,故出现咽喉疼痛;舌红苔白黄微腻,脉濡数均为湿热内阻之象,故治疗上用甘露消毒丹清热解毒利咽,加蒲公英清热解毒消肿,胖大海清宣肺气利咽,淡竹叶清热除烦利湿.
【甘露消毒丹加减治急性咽炎医案】内服加喷喉能增强药力,使湿化热清,气机畅利,则诸症自除.
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