平胃散加减治口臭医案
口臭,即"口殠",《说文解字》曰:"殠,腐气也".指口中出气臭秽,可为他人嗅出,自己可以觉出或觉察不出者,多为口、鼻、咽喉疾病或其他一些疾病的一个症状,常给病人造成较大的精神负担13.
【平胃散加减治口臭医案】气体中所含的主要成分是挥发性硫化物,它由多种因素造成,但约90%是来源于口腔内因素.口源性口臭的治疗包括两方面:机械性治疗和化学性治疗.牙周组织疾病和舌苔中所隐藏的细菌成分是导致口腔内口臭的主要来源
中医学认为,口臭与脏腑功能的异常关系密切,正如隋代巢元方《诸病源候论·唇口病诸候·口臭候》所言:口臭,由五脏六腑不调,气上胸膈.然腑脏气臊腐不同,蕴积胸膈之间,而生于热,冲发于口,故令臭也."
胡一鸣用自拟白虎平胃散合由祖传秘方研制出的清爽冲剂,观、、
察治疗胃肠道功能性口臭300例,自拟白虎平胃散基本方:生石膏、芦根各30g,苍术、知母、焦山楂各15g,制半夏、炒枳壳、生甘草、淡竹叶各10g,陈皮5g.加减:大便干燥加瓜萎仁、火麻仁各30g;大便秘结加生大黄(后下)5g;大便溏泻加白术炭15g;舌苔白腻加川朴5g;舌苔厚腻加川朴5g,带皮茯苓、生米仁各15g每剂煎2次,分2汁,每汁掺入清爽冲剂各1包,拌匀,早晚分服,10剂为1疗程.清爽冲剂由黄连、生甘草、枸橘各5g,山楂、钩藤各15g等组成本组经短期服药,长期观察,1年后跟踪随访,疗效情况如下.125例痊愈(口臭症状完全消失,其他症状达到基本控制,随访1年以上未见复发者),占42%;164例基本控制(口臭症状已经控制,由于起居饮食不慎,或遭受急性疾病而诱发,口臭症状轻微有所出现,再服药即消退者),占54%;2例无效(经连续治疗2个疗程,自觉、他觉口臭仍然存在,口臭程度也未减轻者),占4%.总有效率在96%以上.
【病案举例】
陈某某,男,26岁,因"口臭发病14年"就诊患者口中异味为烘热样如臭鸡蛋气味,初轻微后日渐加剧.大学毕业分配到涉外企业作专职翻译,经常需接触中、外人员,由于自身口臭的存在而导致自卑感的产生,思想苦闷,情绪低沉,虽常以口香糖、口腔清洁剂之类以自慰,总不能解除胸中的疙瘩.求诊时症见:胃部时感烦热而嘈杂,纳谷一般,大便比较干燥,脉濡,舌苔白腻略显微黄四诊合参,证属湿郁化热,胃火内炽.治拟以清胃火而化湿浊为法.方用:生石膏、生苡仁、芦根各30g,知母、苍术、白术、带皮茯苓、黄芩各15g,制半夏、生甘草、淡竹叶各10g,川朴、陈皮各5g.每日1剂,水煎分2次,连服20剂,口臭消除,诸症控制.随访1年半,未见复发5.
按:按常规辨证分型,口臭可分为五种类型,但在临床上常可遇到两种类型的合并现象.倘若拘泥于单纯的"胃火炽盛型"或"湿浊中阻型",择一施治,未免有偏.根据辨证,两者兼顾,立方择药,自拟白虎平胃散清胃热而化湿浊,以祖传秘方清爽冲剂消其口臭.由于配合得法,相得益彰,从而获得良好的疗效.
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