平胃散加减治小儿腹痛医案
小儿腹痛是指患儿脐腹疼痛,而无外科急症指征的一类功能性腹痛,本病病因尚不十分清楚,临床治疗极为棘手,大多以消食导滞治之,效果不佳.西医认为:小儿腹痛是由于某些原因造成肠壁暂时性缺血或副交感神经兴奋,而引起的一过性肠壁肌肉痉挛,暂时阻断内容物通过,引起近端肠壁收缩进一步加强,而诱发腹痛并阵发性加剧.中医学认为:本病属脘腹中寒,乳食凝滞,蛔虫所扰而致.治疗本着"六腑以通为顺,经脉以流为畅"的原则,行气止痛,使气机通畅,疼痛缓解.
毛玉香采用香砂平胃散加减治疗再发性腹痛患儿66例,基本方为:厚朴8g,陈皮5g,香附7g,砂仁3g,山楂10g,神曲10g,麦芽10g,白芍10g,甘草3g,白术7g,佛手4g.每日1剂,水煎,每日分2次口服.结果66例中显效34例,有效30例,无效2例,总有效率96.97%.荣光彦1994年3月~1997年3月用加味平胃散治疗小儿功能性腹痛56例,(方药组成:苍术6g,厚朴6g,陈皮6g,茯苓6g,炒白术6g,白芍9g,木香3g,壳3g,砂仁3g干姜2片.兼有蛔虫激惹症状者加乌梅6g,槟榔6g;舌苔黄腻者去干姜,加大黄3g,槟榔6g;喜暖者加香附9g,延胡索9g;大便秘结者加大黄3g,槟榔6g)结果治愈39例,有效12例,无效5例,总有效率91.1%
【病案举例】
张某,男,6岁.患儿素日身体健壮,饮食不节,易食生冷,10天来腹痛.尤以肚脐周围疼痛明显,1日发作数次,但不剧烈.其母考虑蛔虫所致,给予西药驱蛔剂,治疗3天腹痛未减,饮食较前减少.按之腹部微胀,喜温,喜按,舌质淡,苔白薄腻.给予加味平胃散口服,(方药组成:苍术,白术,茯苓,砂仁,木香干姜,白芍,枳壳,陈皮)每次2包.日1剂,分3次口服,服天疼痛减轻.发作次数减少,服4天痊愈
【平胃散加减治小儿腹痛医案】按:患儿易食生冷,加之天气寒凉,内外寒邪损伤中阳,脾运失调,寒湿邪气阻滞气机不通则痛.用本方温中散寒,健脾燥湿,理气化滞,使气机通利,通则不痛.方中苍术、白术、茯苓、砂仁健脾益气,燥湿运脾;木香、干姜行气温中止痛;白芍养血敛阴,柔肝止痛;枳壳顺气消积,除痞行气;陈皮理气化滞.
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