平胃散加减治盆腔炎医案
盆腔炎是一种非常常见的妇科疾病.通常把女性上生殖道的一组感染性疾病,包括女性的盆腔、生殖器官(包括子宫、输卵管、卵巢)盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织等处发生炎症,统称之为盆腔炎,其中有急性与慢性之分.慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来,因其发病时间长,病情较顽固,外阴部的细菌可以逆行感染,通过子宫、输卵管而到达盆腔.盆腔炎为妇科的常见病炎症可局限于个部位,也可几个部位同时发病.
中医学中没有"盆腔炎"病名的记载,但根据其临床表现,可归类于"热入血室"、"带下病"、"下焦湿热"、"妇女症瘕"、"经水不调"、"经行服痛"、"不孕"等病之中.如《妇人良方》载:"妇人月经痞塞不通.或产后恶露未尽,而乘风取凉,为风冷所乘,血得冷则为瘀血也.瘀血在内,则时时体热面黄.瘀久不消,则为积聚、症瘕矣."这段话即描述了盆腔炎的病因,症状以及炎块的形成.其病理是湿热毒邪蕴结下焦,客犯胞宫、盆腔、经络闭阻,气血凝滞,营卫失调,影响冲任带脉所致.湿热下注,带脉失约,湿热交蒸则带下黄稠,气味臭秽;湿热瘀积,阻碍气机,则小腹、腰骶疼痛,病程日久,瘀滞胞宫则月经失调,甚则不孕.若积聚不散,则成包块故清热解毒除湿,活血化瘀软坚,通络理气调经,培元复肾,调理冲任是治疗盆腔炎的大法所以尽管中医学中没有盆腔炎病的记载,但用中药治疗盆腔炎时,只要根据其临床表现,进行辨证施治,就能取得良好的治疗效果.
【病案举例】
【平胃散加减治盆腔炎医案】王某,女,36岁,2000年4月30日求诊.因"下腹部胀痛半年,加重1周"来诊.症见:下腹部胀痛,拒按,手足心微热,烦躁易怒,盗汗.白带色黄,量多,有异味.月经不调,色黯黑有块,行经时腹痛剧烈.纳寐均欠佳.大便先干后溏,夹有黏液小便色微黄腹部B超提示:盆腔炎、外院结肠镜示:慢性结肠炎.舌质红微紫暗,苔薄黄腻,脉沉弦滑.四诊合参,此为阴虚内热,肝旺脾虚湿滞所致.治宜滋阴清热,健脾除湿、投增液汤合平胃散加味:玄参15g,麦冬15g,生地黄15g,陈皮12g,苍术15g,厚朴12g,甘草3g,白芍15g,白术15g,防风12g,薏苡仁30g,诃子12g.服药20天后,腹胀痛明显减轻,大便时干时溏,夹有少许黏液.以上方稍化裁与六君子汤合痛泻要方加味交替治疗2个月后,腹胀痛除,大便正常,已无黏液,仅存月经不调,投增液汤合平胃散与逍遥散合失笑散分别加味调治1个月后,翌月月经来潮时已转正常.腹部B超复查盆腔炎已治愈
按:增液汤出自《温病条辨》,具有滋阴清热,润肠通便之功.主治阳明温病.平胃散源于《太平惠民和剂局方》,具有燥湿运脾,行气和胃之效,主治湿滞脾胃.两方伍用,就其药物组成及功效来看,一方面滋阴润燥,另一方面燥湿行气.
推荐阅读
- 平胃散加减治药流后子宫出血医案
- 平胃散加减治术后诸症医案
- 平胃散加减治带下病医案
- 平胃散加减治闭经医案
- 平胃散加减治经行发热医案
- 平胃散加减治胆石症医案
- 平胃散加减治血液系统疾病医案
- 平胃散加减治低钾血症医案
- 平胃散加减治慢性肾功能不全医案
- 平胃散加减治高尿酸血症医案