通窍活血汤加减治关节扭伤医案
【通窍活血汤加减治关节扭伤医案】关节扭伤是一种广泛的概念,不同的关节构造不同,但基本结构均包括关节面、关节囊和关节腔.关节扭伤指在外力作用下,关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时,引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤所致的急性外伤.轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱,甚至发生关节脱位.关节扭伤日常最为常见,也是较常见的运动损伤,其中以踝关节最多,其次为膝关节和腕关节.
中医学认为,姿势不当,跌扑外伤、牵拉和过度扭转等原因,均可引起某一部位的皮肉筋脉受损,以致经络不通,经气运行受阻,瘀血壅滞局部而成.其病机为气滞血瘀,经络不利.
【病案举例】
刘某,18岁,学生.踝关节扭伤1周.曾服三七伤药片,跌打损伤丸少效.要求中医诊治,诊见左踝关节肿胀疼痛,活动受限,痛苦面容,延误上学,给予通窍活血汤加减外洗.赤芍12g,川芎10g,桃仁15g,红花15g,透骨草30g,艾叶9g,乳香、没药各9g,川牛膝、怀牛膝各9g,5剂烫洗,另加服三七粉3g,每天2次冲服,3天见效,1周后疼痛肿胀均消失.2
按:踝关节扭伤是最常见的运动伤,扭伤急性期主要以休息、冷敷、制动为主.在此基础上辅以活血化瘀通络止痛药物治疗,也可予以中药外敷.本例即采用通窍活血汤外洗加透骨草、艾叶、乳香、没药增强活血化瘀通络之功效,牛膝引药下行,通经活络.
关节扭伤除消肿止痛外,更应注意预后,一般来讲,轻微扭伤,休息、减少负重后关节无明显不适,若扭伤较重,肿胀瘀血明显,往往伴有关节囊,侧副韧带损伤,若暴力所致,在膝关节可见三联征,即内侧副韧带、前交叉韧带、内侧半月板联合损伤,需进一步检查并及早手术治疗.发生在踝关节,可出现胫腓侧副韧带损伤,若不能有效固定,可导致踝关节长期疼痛或习惯性踝扭伤.
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