通窍活血汤加减治脑外伤后耳鸣医案
耳鸣是指病人自觉耳内鸣响,如闻蝉声,或如潮声耳聋是指不同程度的听觉减退,甚至消失.耳鸣可伴有耳聋,耳聋亦可由耳鸣发展而来.二者临床表现和伴发症状虽有不同,但在病因病机上却有许多相似之处,均与肾有密切的关系.
本病中医学属"耳聋"、"暴聋"范畴,中医学认为本病多为本虚标实,肾开窍于耳,肾虚则轻窍不利,气滞血瘀则脉络不通,治疗当补肾、化瘀兼顾.
【临床应用】
封氏6运用通窍活血汤治疗脑外伤后遗症耳鸣耳聋21例,疗效满意.所治21例(30只耳)具有明显脑外伤史,主要临床表现:脑外伤后头晕、头痛、耳鸣、听力减退、失眠,有时伴恶心呕吐等症状.通窍活血汤加减主要组成,桃仁10g,红花10g,川芎12g,赤芍6g,老葱5根(切碎),麝香1.625g(冲),石菖蒲10g,穿山甲12g,生姜5片,大枣5枚,水煎服,每日1剂.肝胆火盛加龙胆草15g,黄芩10g,栀子8g;失眠者加远志10g,酸枣仁15;痰火上逆者加法半夏8g,菊花12g,全瓜蒌12g,代赭石15g;恶心呕吐者加姜半夏10g,陈皮12g,竹茹6g.治疗结果:单纯性耳鸣14例中治疗时间最短7天,最长30天,痊愈出院;合并耳聋者7例,治疗时间最短12天,最长50天,痊愈者5例,显效者1例,无效者1例.
【病案举例】
刘某,男,35岁.1991年2月初诊.患者因骑自行车被汽车撞倒,当时昏迷达数十分钟,醒后头痛头晕,耳鸣恶心呕吐多次为所进食物.
经头领CT检查显示:右侧额顶部硬膜下薄层血肿伴脑挫伤.经用降颅压、抗感染、保养脑细胞等药物治疗1天后复查头颅CT检查正常.临床表现:头痛头晕减轻,耳内如蝉声阵阵发作,长达数分钟,经治疗不见好转.考虑外伤后血瘀耳窍,气阻耳络,用活血化瘀、行经通窍的通窍活血汤加味.服3剂后症状明显好转,嘱继续服上方7剂.症状全部消失痊愈出院.
【通窍活血汤加减治脑外伤后耳鸣医案】按:耳鸣是自觉耳内有响声或如蝉鸣或如潮声或如蚊叫.耳鸣日久可影响听力,轻则听不真切,重则听觉丧失谓耳聋.耳为清空之窍,外伤后瘀血内阻、气血不达,清窍壅塞而致耳鸣耳聋.选用加味通窍活血汤,利用桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀;穿山甲、石菖蒲、老葱、麝香芳香走窜,开启清空之窍,使瘀血去,新血生,脉络通利,清窍开通,故耳鸣耳聋得愈.
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