真武汤加减治特发性水肿医案
特发性水肿是一种原因未明的水盐代谢紊乱综合征.此综合征几乎只发生于妇女,发病机制尚未完全明了水肿部位多见颜面及双下肢,劳累后加重,休息后减轻,经常反复发作本病属中医水肿范畴,《类经·脏腑诸胀》篇指出:"水虽制于脾而实主于肾,盖肾本水脏,而元阳生气所由出.若肾中阳虚,则命门火衰,既不能自制阴寒,又不能温养脾土,阴阳不得其正,则化为邪.夫气即火也,精即水也,气之与水,本为同类,但在与化与不化耳.故阳旺则化,而精能为气;阳衰则不化,而水即为邪.…故火不能化,则阴不从阳,而精气皆化为水,所以水肿之证多属阳虚."说明了本病属脾肾阳虚,水湿运化失化失常所致.因此,治疗当予温补肾阳、化气利水.
【真武汤加减治特发性水肿医案】【病案举例】
杨某,女,36岁,已婚,2004年12月8日初诊.水肿多年,近1年加重.每于经前10天左右出现水肿,晨起以头面、眼睑为重,至下午则以下肢水肿明显,按之凹陷,久坐后双脚触地即疼痛.平素形寒怕冷,四肢不温,神疲乏力,纳谷不香,晨起肠鸣腹泻,舌质淡苔白厚腻,脉沉缓.查肝功能、肾功能、血浆蛋白、尿常规、心电图等未见明显异常,诊断为特发性水肿.辨为脾肾阳虚之水肿.治以温肾健脾利水.处方以《伤寒论》之真武汤加减.制附子6g,茯苓20g,炒白术10g,白芍10g,黄芪30g,党参10g,菟丝子30g,补骨脂10g,肉豆蔻10g,防风6g,薏苡仁30g,生甘草3g.水煎分早晚2次温服,每日1剂.连服10剂后晨起及午后水肿明显减轻,腹泻好转,胃纳亦可,疲乏现象减轻.此次月经临近,素有经前情绪易激动、乳房胀痛、腰痛病史,经量多且有血块,舌淡苔薄,脉缓滑.上方去附子、补骨脂、肉豆蔻,改黄芪为50g,加仙鹤草30g、益母草15g、丹参30g、杜仲10g、川断10g、香附10g.连服7剂后诸症基本消失.嘱下次月经前服用二诊处方5剂.另嘱平素调整心态,尽量减少精神刺激.多摄入含高碳水化合物和低蛋白的饮食或含碳水化合物的饮料,以改善经前紧张、易怒、疲劳等症状,低盐饮食,少喝甚至不喝咖啡(因咖啡能增加焦急、紧张及易怒症状).另外,多摄入含维生素E维生素B6和含镁丰富的食物(维生素E、维生素B6可减轻经前抑郁、烦躁、疲乏症状,镁能有效减轻经前的精神症状).半年后访药尽病即痊愈,未再复发.(李晓梅,刘倩.特发性水肿治疗体会.实用中医药杂志,2007,23(2):117)按:特发性水肿属中医"水肿"范畴病机为脾肾两虚、水湿内泛.真武汤为治脾肾阳虚、水湿内停的代表方剂方中附子温肾助阳兼暖脾土功可化气行水,温运水湿.白术健脾燥湿,益气生血茯苓健脾利湿.白芍苦酸敛阴,以制附子之辛热.黄芪补气升阳,固表止汗,利水消肿,托毒生肌.茯苓、薏苡仁益气行水,运毒托毒菟丝子补肝肾,并能止泻.全方方证相应,故疗效较好.
推荐阅读
- 真武汤加减治顽固性呃逆医案
- 真武汤加减治阿尔茨海默病医案
- 真武汤加减治面神经麻痹医案
- 真武汤加减治面肌痉挛医案
- 真武汤加减治坐骨神经痛医案
- 真武汤加减治震颤医案
- 真武汤加减治眩晕医案
- 真武汤加减治脑导水管梗阻医案
- 保靖县美食
- 酸汤水饺的做法窍门 看完你就知道了