知柏地黄丸加减治月经周期性尿路感染医案
月经周期性尿路感染是由细菌、真菌、病毒、原虫直接引起的泌尿系炎症,与月经周期密切相关,缠绵难愈西医多采用抗生素治疗.而中医以养阴清热,佐以活血通淋法治疗,治愈率较高,复发率低.西医学认为女性月经期阴道酸性环境受到破坏,对各种细菌的抵抗力下降而致月经周期性尿路感染.
本病归属中医学"劳淋"范畴,亦属"经行伴证"范畴.本病属本虚标实之证,湿热郁结下焦,气化失司,水道不利是其标;而湿热屡犯,或湿热流连不解,热灼阴津,日久伤阴,故阴虚是其本虚火内炽,逢经作乱,灼伤脉络是月经期尿急、尿频、尿痛等症状的主要病机.故治以养阴清热通淋.
【病案举例】
【知柏地黄丸加减治月经周期性尿路感染医案】邱明英等运用加味知柏地黄汤治疗月经周期性尿路感染50例.
将80例月经周期性尿路感染患者随机分为治疗组50例,对照组50例,2组年龄、病程、感染史、月经史差异均无显着性意义(P>0.05),具有可比性.治疗组口服加味知柏地黄汤.方药组成:知母、黄柏、丹皮各10g,茯苓、淮山药、女贞子、墨旱莲各20g,益母草、车前草、山茱萸、泽泻各15g,生地30g.气虚加太子参30g,西洋参5g;失眠加五味子6g,夜交藤20g;头痛加天麻、杭菊花各10g.每天1剂,水煎分2次服,月经前3~5天开始服用,连服14天为1疗程.对照组口服诺氟沙星每次0.2g,先锋Ⅵ每次0.5g,均每天3次,14天为1疗程.2组合并真菌感染者均加服里素劳0.2g,每天1次连服7天;合并滴虫感染者加服甲硝唑每次0.2g,每天3次,连服7天.2组在治疗期间停用其他外用及口服药,用药2~3个疗程后评定疗效.结果:治疗组50例经过2~3个疗程治愈35例;好转13例;无效2例,治愈率为70%,总有效率96%.对照组30例经过2~3个疗程治愈12例;好转15例;无效3例,治愈率为40%,总有效率90%随访结果:治疗组35例治愈者中停药3个月内无1例复发,停药4~6个月有5例复发,复发率14.1%;对照组12例治愈者中停药3个月内有2例复发,停药4~6个月有5例复发,复发率58.3%.
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