知柏地黄丸加减治颈椎病医案
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患.主要由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征.表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈项僵硬,活动受限.颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕、猝倒.有的一侧面部发热,有时出汗异常.肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉地握物落地.还有一些病人下肢无力,行走不稳,双脚麻木,行走时如踏棉花的感觉.当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,双眼发胀、发干、张不开,耳鸣、耳堵、平衡失调,心动过速、心慌,胸部紧束感,有的甚至出现胃肠胀气等症状.目前主要采用各种物理疗法治疗本病.
本病属中医学"痹证"范畴.临床辨证主要分为肝肾亏虚、风寒湿痹两种类型.
【知柏地黄丸加减治颈椎病医案】【病案举例】
纪国珍等于2003~2005年用中西医结合治疗颈椎病44例.男25..
例,女19例,年龄29~80岁,病程最短2个月,最长31年.神经根型21例,椎动脉型9例,交感神经型7例,脊髓型3例,其他4例(混合型,食道梗阻型).西药用20%甘露醇15ml静脉滴注,每日2次;丹参注射液50ml加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注,每日1次;治疗7天.中药用熟地15g,山药、枸杞橘皮、白芍、山茱萸、川芎、知母、黄柏、怀牛膝、狗脊各10g,龟板20g阳虚湿重者去熟地、枸杞、知母,加桂枝、茯苓、泽泻各10g;痰湿重者去熟地、枸杞,加法半夏、浙贝各10g;气血亏虚者加党参10g,黄芪15g每日1剂,水煎,早晚分服.治疗后再辨证用六味地黄丸、知柏地黄丸巩固疗效.结果:痊愈31例,占70.5%;好转9例,占20.4%;无效4例,占9.1%;总有效率90.9%.服中药最少者14剂,最多者60剂.
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