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导赤散加减治病毒性心肌炎医案、配方

病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是由于病毒感染所引起的以心肌病变为主的实质性病变和以间质为主的间质性病变.病毒性心肌炎患者的临床表现常取决于病变的广泛程度,轻重变异很大,可以完全没有症状,也可以猝死.
多数患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状,反映全身性病毒感染,但也有部分患者原发病症状轻而不显着,须仔细追问方被注意到,而心肌炎症状则比较显着.心肌炎患者常诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕.临床上诊断的心肌炎中,90%左右以心律失常为主诉或首见症状,其中少数患者可由此而发生昏厥或阿-斯综合征.极少数患者起病后发展迅速,出现心力衰竭或心源性休克.
【病案举例】
周氏2等以导赤散为主方治疗病毒性心肌炎56例,效果较为满意.
94例随机分为治疗组56例,对照组38例.治疗组:男31例,女25例.年龄13~20岁20例,21~30岁24例,31~40岁8例,40岁以上4例;对照组:男21例,女17例.年龄13~20岁11例,21~30岁18例,31~40岁6例,40岁以上3例.导赤散为基本方:生地20g,木通6g,甘草梢6g,竹叶10g.加减方法:胸闷加丹参、川芎、枳实;心悸加酸枣仁、茯神、远志;气急、乏力加万年青根、北五加皮、太子参;心前区痛加赤芍、三七、玄胡索、红花;早搏加大甘草剂量,可用至20g;身热、口干酌加银花、连翘、板蓝根、玉竹、麦冬等每日1剂,水煎分2次服.3个月为1个疗程,可连用2个疗程.追踪观察6个月.
【导赤散加减治病毒性心肌炎医案、配方】对照组:用ATP40mg,辅酶A100U,肌苷40mg,加入5%~10%葡萄糖液静脉滴注,每日1次;维生素C200mg,每日3次口服,或辅酶Q1040mg,每日3次口服.疗程同治疗组.2个疗程结束后,治疗组痊愈42例(75.00%),好转11例(19.64%),无效3例(5.36%).对照组痊愈16例(42.11%),好转9例(23.68%),无效13例(34.21%).治疗组总有效率为94.64%,优于对照组的65.7%P<0.05,有显着性差异.

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