酸枣仁汤加减治梅尼埃病医案、配方
【酸枣仁汤加减治梅尼埃病医案、配方】梅尼埃病
梅尼埃病在中医学中隶属眩晕的范畴,眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转二者常同时并见,统称"眩晕".朱丹溪主张:"无痰不作眩",提出了痰饮致眩学说.张景岳主张:"无虚不能作眩".因气血亏虚、髓海空虚、肝肾不足等所导致的眩晕多为虚证,因痰浊中阻或痰火上蒙、瘀血阻络、肝阳上亢所导致的眩晕多属实证.与肝、脾、肾有关,风、火、痰、瘀是眩晕的常见病例因素.
韩氏3运用大剂酸枣仁汤治疗55例梅尼埃病患者,治愈33例,占60%,眩晕耳鸣症状消失,随访2年无复发;显效20例,占36%.
【病案举例】
梁某,男,54岁,1997年3月26日初诊患者自述患本病已3年余,不定时发作,发作前无明显诱因.经某医院神经科检查无异常发现,耳鼻喉科检查鼓膜正常,确诊为美尼尔氏综合征现称梅尼埃病).今早起床时突然眩晕、感觉天旋地转,人欲跌倒,头昏脑胀,眼不能转视,耳鸣,恶心呕吐.检查:患者面色苍白,两眼有水平样震颤,听力正常,心率80次/分,血压212/12.7kPa(159/95mmHg),舌质淡,苔白稍腻,脉滑兼弦.证属肝阳上亢化风,痰湿壅遏清窍.治宜,平肝利湿,安神定志.处方:酸枣仁90g,泽泻30g,焦白术15g,茯苓9g,女贞子9g,川芎9g,五味子9g,怀牛膝9g,代赭石20g,每日一剂,水煎服,服药3剂眩晕呕吐止,耳鸣、眼球震颤消失,诸症好转,再予原方3剂,诸症消失告愈.
按:梅尼埃病是临床常见病,发作时病人比较痛苦,服药有一定疗效但易复发.运用大剂酸枣仁加味治疗55病人效果非常显着,一般不复发达到临床治愈.本病的病因不外乎风、火、痰、湿,早在《素问》中就有诸风掉眩皆属于肝的论述目前认为本病本虚标实者居多如阴虚易肝风内动,血少则脑失所养,精亏则髓海不足,其次肝阳上亢化风,痰浊壅遏清窍都是导致发生本病的原因方中酸枣仁以90g大剂量养阴血益心肝安神定志,泽泻、焦术茯苓健脾、利水、渗湿,女贞子、五味子补肾益阴养肝,川芎、牛膝调合全身气血,诸药配伍紧紧切合病因病机故疗效显着.本方一般不进行加减,对单纯性梅尼埃病以及功能性眩晕症等都有根治之功.
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