酸枣仁汤加减治胃痛医案、配方
胃痛
【病案举例】
1.邢某某,女,38岁.1951年4月18日初诊患者胃脘疼痛,连及胸胁,剧痛难忍,并伴有呕吐黄绿色苦水脉弦有力辨证为肝气犯胃,曾用大、小柴胡汤治之无效.考虑到病久即虚,同时患者又伴有失眠症状,故改用酸枣仁汤治之.处方:酸枣仁30g,甘草3g,知母6g,茯苓6g,川芎3g.先煎酸枣仁,后入诸药,再煎分2次服.2剂.二诊:患者服上药后,胃脘胀痛减轻,呕吐黄水减少,亦不再失眠.继用上方,连服8剂后,诸症消失,病告痊愈.9
按:患者胃脘疼痛连及胸胁,呕吐苦水,乃肝气横逆犯胃,胃气不降所致.考虑患者又有失眠之症,故改投酸枣仁汤,方中重用酸枣仁至30g,取其滋补肝阴,收肝气,肝气收敛,不得横逆,则胃气自降痛呕可止.治疗胃痛,不治胃而治肝,实乃治病求本之意.《金匮要略》云;"夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之",此方是也.然"肝虚则用此法,实则不在用之."
2.患者李某某,女,66岁.胃脘痛疼十余天,呈阵发性,持续疼痛时间长短不一,伴有恶心,两胁胀满,两太阳穴及巅顶部痛疼连及目、、
眶,失眠多梦,性情急躁,口干不欲饮水,脉象弦缓,舌质嫩红,苔稍黄而腻.证属胆经湿热,素体肝阴不足,拟温胆汤合酸枣仁汤加减.处方:枳壳10g、竹茹10g、陈皮10g、半夏10g、茯苓12g、甘草6g、酸枣仁30g、知母10g、大枣10枚(开)、川芎6克共服8剂,诸证消除而痊愈2
【酸枣仁汤加减治胃痛医案、配方】按:此例胃脘痛,属痰湿内停,气饥阻滞,湿郁化热,胃失和降所致.年越花甲体必多虚,且有口千,多梦,急蹂,舌质红,脉弦等营阴不足,虚热上扰肝胆之象.方用温胆汤清胆燥湿,理气和中,酸枣仁汤养阴安神,标本兼治而速收其功.
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