酸枣仁汤加减治高血压病医案、配方
高血压病
高血压病是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心脑血管疾病死亡的主要原因之一大多数起病缓慢、渐进,一般缺乏特殊的临床表现.常见症状有头晕头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,呈轻度持续性,在紧张或劳累后加重,多数症状可自行缓解.也可出现视力模糊、鼻出血等症状.约1/5患者无症状,仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现.
可以并发:①高血压危象:小动脉发生强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血液供应而产生危急症状.在高血压早期与晚期均可发生,危象发生时,出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状,并且伴有痉挛动脉累及的靶器官缺血症状.②高血压脑病:重症高血压患者由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围,脑组织血流灌注过多引起脑水肿.临床表现以脑病的症状与体征为特点,表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱,甚至昏迷、局灶性或全身抽搐.③脑血管病:包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作.④心力衰竭⑤慢性肾功能衰竭⑥主动脉夹层:本症是血液渗人主动脉壁中层形成的夹层血肿,并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症,也是猝死的病因之一高血压是导致本病的重要因素.突发剧烈的胸痛常易误诊为急性心肌梗死.疼痛发作时心动过速,血压更高.可迅速出现夹层破裂或压迫主动脉大分支的各种不同表现.
【病案举例】
李某,男,46岁,1995年12月6日初诊反复头晕3个月.疲倦乏力,时心悸,大便干硬,眠差,舌红、薄腻,脉弦细.血压18.22/12.6~13.6kPa(136.66/94.5~12mmHg)间波动,心血管各方面检查未发现异常,诊为原发性高血压.治宜平肝降火,滋阴潜阳.处方:酸枣仁15g,钩藤6g,知母、川芎、茯苓、夏枯草、决明子、何首乌、川厚朴各12g.服5剂后复诊:头晕、心悸症大减,大便已通畅,血压14.7/10kPa(110.26/75mmHg),嘱其注意休息,再进5剂停药.
8个月后随访,血压正常,症未复发.3
【酸枣仁汤加减治高血压病医案、配方】按:本例患者由于平素忧思劳碌过度,而致肝阴不足,阴不效阳,肝阳上扰,阴虚阳浮出现头晕,心阴不足不能养神故心悸眠差,阴血虚弱失以濡养滋润致以大便干硬,舌红、脉弦细皆为心肝阴血亏虚之象,针对失眠与阴虚阳浮主证,拟酸枣仁汤养血安神加钩藤平肝潜阳;夏枯草、决明子清热通便;何首乌滋阴通便;川厚朴行气理气.全方攻补兼施,心肝之血滋养有源,阴平阳秘而致和平,阴虚阳浮之证与失眠皆告自愈.
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