半夏泻心汤加减治小儿急性扁桃体炎医案、配方
【半夏泻心汤加减治小儿急性扁桃体炎医案、配方】小儿急性扁桃体炎
急性扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性急性炎症,也可伴有一定程度的咽黏膜及其他淋巴组织的炎症,但以腭扁桃体的炎症为主.本病非常多见,往往与轻重不等的急性咽炎同时发生.发病以春、秋两季最多见.
起病急,潜伏期约3~5天,患者感全身不适、恶寒、发热伴头痛,食欲不振,腰背及四肢酸痛,便秘,小儿病人可因高热引起昏睡、抽搐.同时,咽喉干燥疼痛,吞咽时或咳嗽时疼痛加剧,可发生吞咽困难,因舌咽神经的反射作用,可有同侧耳痛,有时咽软腭运动失灵而言语含糊.若炎症及咽鼓管,则可有耳鸣和听力减退.现代医学认为本病病因多为溶血性链球菌感染,以乙型及甲型为主.但非溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌及病毒等也可引起.在本病的恢复期,病人血清中能产生抗体,故具有一定的免疫性,但其免疫力较短暂而微弱,免疫作用不明显.因此,一次急性发作后,多有2周左右的间欧期.如在2周内复发,应考虑到其他疾病所引起的急性扁桃体炎.
本病属中医学"乳蛾"、"喉痈"范畴,因其形状似乳头或蚕蛾而得名.本病的最主要的原因为积热复感风邪,风热相搏,结于咽旁,使气血壅滞,郁而化毒,遂成本病.风邪热者从口鼻而,肺必先受,所以历代医学家大多认为:"疫喉皆以肺、胃二经为战场."乳蛾为儿科常见病,小儿症状一般较重,往往伴有高热,大都有外感而致风热乳蛾,故治疗原则是以清热解毒为主,有表证时佐以辛凉解表,有里证时佐以通腑泄热.
【病案举例】
刘某,男,5岁.1995年11月3日就诊.患儿数日过食香燥食物后,渐感咽痛声嘶,咽食困难2天,伴脘闷纳呆、大便偏稀臭浊,日1~2次,手足心热,测体温正常,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ肿大,舌质红、苔腻微黄,脉滑数.证属胃失和降,湿聚于下,积热在上.拟半夏泻心汤化裁:半夏3g,鸡内金6g,山楂3g,黄芩3g,黄连3g,甘草5g,党参3g,公英3g,桔梗5g,山豆根3g.2剂药后大便调和,咽痛轻,饮食增加.继予上方5剂,余症皆除
按:足阳明胃经支脉上循喉咙,下膈络脾.患儿过食香燥则肠胃伤,胃失和降,燥火易动,积热于上,湿聚于下,以此方加减,标本兼顾,适中病机.
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