温经化瘀止痛汤治疗痛经配方、医案、经典案例
温经化瘀止痛汤
【药物配方组成】丹参30g,当归12g,补骨脂15g,生蒲黄、炒蒲黄、陈皮、刘寄奴、玫瑰花各10g
【温经化瘀止痛汤治疗痛经配方、医案、经典案例】【随症加减】血瘀甚者加桃仁、红花;寒凝甚者加艾叶、乌药;气虚者加黄芪、党参;血虚者加熟地黄、阿胶;肝肾亏虚者加续断、杜仲.
【治疗方法】经前7日开始服药,每日1剂,水煎,加红糖分2次温服.连服7日,经来停药.连服3个月经周期为1个疗程.同时注意经期保健.
【功效主治】温经散寒,化瘀止痛.
【经典案例医案】73例患者,初潮即痛经者15例,初潮后数月(6~12个月)痛经者58例;经前1~2日出现腹痛者59例,经期第1~3天出现腹痛者14例;重度39例,中度30例,轻度4例.经治疗,治愈(疼痛消失,连续3个月经周期未见复发)65例;好转(疼痛减轻或疼痛消失,但不能维持3个月以上)6例;未愈(疼痛未见改善)2例.总有效率为97.26%.
吴某,女,17岁,未婚.患者16岁月经初潮,月经周期40~60日不等,每次月经来潮第1天即腹痛难忍,服用止痛片和热敷后疼痛减轻.近半年来每于月经来潮时腹痛剧烈,腰酸乏力,冷汗淋漓,面色苍白,肌注止痛针不能缓解.经量少,色黯块多,腹部冷感.现症见:月经将至,畏寒,四肢欠温,腰酸乏力,舌质黯,边有瘀点,苔薄白,脉细涩.证属寒凝胞中型之阳虚内寒、血阻滞,拟温经化瘀止痛调经之法.投以温经化瘀止痛汤加杜仲15g,乌药、熟地黄各10g.5剂.忌食生冷,忌用凉水.服药10剂,月经来潮,停服汤药,经期腹痛较前明显减轻.又以上方稍事加减服用2个月经周期,经行下腹已不痛.随访半年,痛经未再发作,月经正常.
【经验心得】温经化瘀止痛汤方中,以补骨脂、丹参温经化瘀为君,补骨脂大温之品,补肾益精,通命门,暖丹田,使肾气充而冲任得养,故《妇人明理论》有"一味丹参,功同四物汤"之说;当归味甘而润,辛香善于行血,既能活血又能养血、调经,"为血家必用之药",与丹参合用,常可增强活血调经的疗效;蒲黄性平,既能止血,又能化瘀,治疗瘀滞痛经有良效;香附味辛能散,气香走窜,调经止痛,主入气分,为气中血药;陈皮辛行温通,偏于行气,血得温则行,欲其通也,必须温行之.四药共用,为臣药,加强君药的作用.
现代药理研究证明:补骨脂对豚鼠离体子宫平滑肌有松弛作用,而对子宫出血有抑制作用;丹参中所含丹参酮Ⅰ有温和的雌激素样作用及雄激素作用,同时还具有与阿托品相似的抗M胆碱能受体的作用,能解除子宫平滑肌痉挛,有良好的镇痛作用;当归对子宫具有双向调节的作用,其非挥发成分能收缩子宫平滑肌,挥发成分又能松弛子宫平滑肌;蒲黄具有明显的镇痛作用.
【方剂出处】李云君,等温经化瘀止痛汤治疗原发性痛经.湖北中医杂志,2004;26(10):41
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