固经汤治疗崩漏配方、医案、经典案例
固经汤
【药物配方组成】黄芪20g,党参、焦白术各12g,炙甘草6g,川断、熟地黄各12g,煅龙骨、牡蛎各15g,棕榈炭、侧柏炭、地榆炭各12g,阿胶15g,三七粉(冲服)25g
【随症加减】出血量较大,舌淡脉弱,属血虚无瘀滞的去三七粉;出血挟有血块,舌质黯淡,为血虚挟瘀,去煅龙牡、棕榈炭、地榆炭,加炒蒲黄、炒五灵脂;阳虚有腰膝酸冷,去熟地黄,加补骨脂、菟丝子,以温补肾阳;热象明显,党参易太子参,熟地黄换三地黄,加丹皮以清热凉血;心悸不寐,加山茱萸、远志、炒枣仁养心安神.
【治疗方法】每日1剂,分早晚分服.
【功效主治】健脾益气,补肾固冲.
【经典案例医案】30例患者中,显效15例;有效13例;无效者例,总有效率93%.
刘某,女,41岁.既往月经正常,半年前,因生气后诱发月先后不定期,行经期长,淋漓已半年,此次月经8月12日来男,量仍多,无血块,色鲜红,伴气短身倦乏力,腰膝酸软,出虚F,食纳一般,二便正常,血红蛋白80g/L,舌质淡,脉弱无力.
中医辨证:脾肾亏虚,冲任不固.治则:健脾补肾,益气固冲,宜经汤.药用:黄芪20g,党参、焦白术各12g,炙甘草9g,川断5g,熟地黄12g,煅龙骨、牡蛎各15g,陈棕炭、地榆炭各12g,阿交15g,三七粉(冲服)25g.3剂后,出血量明显减少,继服上方剂.第2次就诊时述,服药4剂后,月经干净,但仍感乏力,心季少寐,上方去煅龙骨、牡蛎、陈棕炭、三七粉、地榆炭,加炒枣仁2g,山茱萸、远志各10g.三诊:服上方4剂后,心悸、气短好专,但近日白带增多,四肢憋胀,颜面轻度水肿,舌质略淡,苔薄贰,脉濡,再以上方给予健脾祛湿升阳之法.药用:黄芪15g,党参10g,茯苓、白术、山药各20g,升麻3g,炙甘草6g.四诊:服上方4剂后,四肢憋胀减轻,水肿消失,白带较前减少,但近日感腰漆酸软乏力,可能为月经先兆,给予下方以防月经过多,黄芪0g,党参、焦白术各12g,炙甘草6g,远志9g,山茱萸、炒枣仁各.0g,川断12g,熟地黄、地榆炭、陈棕炭各10g,煅龙骨、牡蛎、阿各15g,三七粉(冲服)25g.五诊:药后月经来潮,行经6日,血量较前减少一半,精神明显好转,尚感轻度腰膝酸软,睡眠欠佳,换用下方巩固治疗:黄芪20g,党参、焦白术各12g,远志、山茱萸、炒枣仁各10g,川断、熟地黄各12g,地榆炭10g,阿胶、煅龙骨、牡蛎各15g,炙甘草6g,以后月经第4天时服上方7~10剂,共服3个月经周期,半年后随访,服药3个月后,月经周期正常,经量正常,无明显不适,血红蛋白升至115g/L,未见复发.
【经验心得】方中重用黄芪、党参、白术、川断、熟地黄、炙甘草,健脾补肾,以固其本;阿胶养血止血;煅龙骨、牡蛎固涩止血;陈棕炭、地榆炭、侧柏炭凉血止血;三七粉为止血良药,止血不留瘀血.服药后,月经周期正常,行经3~6日恢复正常,为防止复发,又沿用第一方,月经按期而来,经量显着减少.总之,始终抓住脾肾两虚的病理实质,重用健脾补肾,并根据月经周期变化而加减用药,全方配伍,起到了健脾益气、补肾固冲,以治其本,固涩止血以治其标,则崩漏自止,月事以时下.
【固经汤治疗崩漏配方、医案、经典案例】【方剂出处】董祖因.自拟固经汤治疗崩漏30例.辽宁中医杂志,2002;29(7):408
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