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香砂六君子汤加减治泄泻医案

泄泻亦称“腹泻”，是指排便次数增多粪便稀薄，或泻出如水，。
样 。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见 。本证可见于多种疾病，临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类 。
泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等 。西医学认为腹泻可由多种原因引起，当摄入大量不吸收的高渗溶质，使体液被动进入肠腔时，可导致渗透性腹泻；由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻；当肠黏膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻（炎症性腹泻）；当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时，直接影响到水的吸收，形成胃肠运动功能异常性腹泻 。
中医学认为泄泻是由各种原因导致脾胃运化失常，或元气不足，脾肾虚衰所致 。泄泻病变脏腑主要在脾、胃和大小肠 。其致病原因有感受外邪、饮食不节、情志所伤及脏腑虚弱等脾虚、湿盛是导致本病发生的重要因素，两者互相影响，互为因果 。
【临床应用】
王宏明应用香砂六君子汤加减治疗120例均为门诊泄泻患者，方药组成：广木香15g，砂仁12g，半夏、橘皮、茯苓各18g，炙甘草6g，党参、炒白术各20g 。显效99例（82.5%），有效18例（15.0%），无效3例（2.5%），总有效率97.5% 。
【病案举例】
1.杨某，男，34岁，2002年11月25日初诊1天前因聚餐后出现腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化食物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚浊，脉滑 。以消食导滞，和胃除湿 。方用香砂六君子汤加减 。橘皮、法半夏各18g，广木香、砂仁各15g，党参25g，炒白术、茯苓、焦山楂、神曲、莱菔子各20g，炙甘草6g 。水煎服，1日1剂 。服1剂后病情好转效不更方，继服2剂后诸症痊愈 。
按泄泻以排便次数增多，粪质稀薄，或如水注，或完谷不化，腹痛肠鸣等为主要诊断依据 。其主要的病机为脾伤湿胜，脾失健运，故治疗常以运脾除湿为基本原则 。香砂六君子汤中党参、白术、甘草健脾益气燥湿，茯苓渗湿健脾，木香、半夏、橘皮理气健脾，砂仁化湿醒脾 。
诸药合用，虚实兼顾，升降相协，顺脾胃之性，恰合病机，故疗效显著 。
【香砂六君子汤加减治泄泻医案】2.赵某，男，56岁，1996年4月15日来诊 。1年前曾腹痛解水样大便，2天后便脓血 。即去某医院确诊为痢疾，经用氯霉素、痢特灵、黄连素等治疗好转，但仍每天大便2~次 。镜检大便红、白细胞均（+~++），有黏液脓球 。门诊查大便常规：大便黏液（+++），红细胞2~4/Hp，白细胞3~5/Hp 。面色白无华，唇白气短，自汗倦怠，乏力，脘腹胀满，时有腹痛 。脉细弱无力，舌胖，苔白微黄腻 。辨为脾失健运，新感湿热 。治宜健脾益气，清热除湿 。方选香砂六君子汤加未 。广木香、砂仁、川黄连、甘草各6g，白芍18g，白术、半夏、白头翁各12g，党参、茯苓各24g，陈皮9g 。服药12剂后痊愈，至今6年未发 。

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